肝郁脾虚清阳不升:54岁男性头晕昏沉2月之调护与禁忌
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视频章节(3)

1
患者主诉与问诊
患者详述头晕昏沉特点、耳鸣史及长期低头习惯
00:00:00
2
四诊合参与辨证分析
望舌辨湿热,结合病史与生活诱因诊断为肝郁脾虚证
00:04:22
3
医嘱与生活指导
嘱少玩麻将、避免低头,教做颈椎操并严格饮食禁忌
00:06:48

肝郁脾虚清阳不升:54岁男性头晕昏沉2月之调护与禁忌

男 · 54岁 2019年05月22日 · 02220190522009 4 次观看 07:12

患者男,54岁,头晕昏沉2月,下午四点多加重,伴头脑不清晰、耳鸣,常低头玩手机打麻将,怀疑颈椎问题。舌诊见湿热,结合糖尿病史与嗜食辛辣羊肉,辨证为肝郁脾虚、湿热上蒙,清阳不升。治疗以疏肝健脾祛湿升清为法,侧重生活调护:建议完善脑血流图检查,教做颈椎操,严格忌口辣椒羊肉。看诊全程突显从生活习惯入手辨证的思维,强化非药物治疗与患者自我管理,体现中医治未病理念。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

头晕昏沉2月,下午四点多加重

现病史

患者近2月无明显诱因出现头晕,头脑昏沉不清晰,如物蒙裹,下午四点多较重,时作时止。伴长期耳鸣,曾在当地医院理疗。平素喜低头玩手机、打麻将,颈项部不适,躺下时头晕减轻。既往体检查血糖高,血压正常,曾在中日友好医院内分泌科住院全面检查,未行脑血流图(经颅多普勒)检查。嗜食辣椒、羊肉。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

头晕,肝郁脾虚证

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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