患者女,71岁,冠心病、高脂血症,主诉喘不过气、走路没劲,伴偶发心慌、胸痛及耳鸣如蝉。舌紫暗苔白腻,脉沉细无力,查体见手部脂肪垫,辨证属气虚血瘀、痰浊内阻。治以益气活血、化痰降浊、宁心安神,方用党参、黄芪、丹参、红花等。看诊全程贯穿心身同调,通过心电图排除早搏,安抚患者紧张情绪,并指导低血糖发作时即时测血糖,展现慢病管理与医患沟通的临证思路。
反复喘憋、乏力,加重时间不详
患者有冠心病、高脂血症病史,近期感喘不过气、走路没劲,胸痛、心慌偶发。新发耳鸣如蝉鸣。既往大便干结,现已通畅。午餐前有时出现手抖、腿软、心慌,进食后缓解,疑似低血糖,但未在发作时测血糖。精神紧张。心电图检查正常,脉律齐。
舌紫暗,苔白腻
脉沉细无力
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冠心病,胸痹心痛,高脂血症
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