教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肛肠科
擅长:痔疮、肛瘘、炎症性肠病、肛裂
北京中医药大学东直门医院肛肠科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗痔疮、肛瘘、炎症性肠病等肛肠科疾病。
患者女,27岁,溃疡性结肠炎2年,反复脓血便,晨起急迫,怕凉喜暖,冬季加重,手脚凉,月经量少。辨证为寒湿蕴结,肠络瘀滞,治以中药冲剂温化寒湿、活血通络。看诊突显从发作季节特点抓住寒湿病性的辨证思路,强调三分治七分养、患者自我管理,并传授溃疡性结肠炎的日常观察四大指标与防寒保暖要点,适合基层中医学习慢性肠病管理。
患者男,67岁,溃疡性结肠炎病史,反复腹泻1年余,大便日行4-8次、质稀偶带血,便细如线,肠镜示肠道狭窄。辨证为寒湿蕴结、肠络瘀滞,治以温化寒湿、化瘀通络,强调缓消狭窄、勿急止泻,以防闭门留寇。看诊展现从饮食喜恶与大便性状切入寒湿瘀滞的辨证思路,并传授慢性肠病攻补缓急的临证智慧。
患者男,52岁,肠易激综合征,肝郁脾虚证。初诊服药后大便成形、诸症消失,因食肉过多复发,便溏日行2次,腹痛怕冷。辨证为肝郁脾虚,脾阳不足,湿滞大肠。治以疏肝健脾,温中化湿,涩肠止泻,原方含乌梅酸收敛湿,并强调避寒凉、节饮食。看诊展现饮食调护在慢性泄泻治疗中的关键作用,体现中医慢性病管理“三分治七分养”的临床思路。
患者女,38岁,溃疡性结肠炎,反复便血,经治现已半月无血,大便日2次成形无粘液,伴反酸减轻、腹部怕凉,活动后舒畅。辨证为寒湿蕴结,肠络瘀滞,治以温化寒湿、活血通络,予中药颗粒剂。看诊展示慢性肠病稳定期管理要点:重视诱因(寒凉、饮食),强调生活调摄与患者教育,体现中医整体调理思想。
患者男,64岁,溃疡性结肠炎病史,就诊时主诉排便次数仍每日3~4次,成形,伴便血鲜红、肛门摩擦感。医生详询始末,抓住“蹭于表面”与粘液有别,结合肛镜见粘膜粗糙、有出血点、混合痔,辨为寒湿内蕴、肠络瘀滞,出血责之痔疮而非溃疡活动。同时采集右侧腹胀、小便欠畅、后背肌痛等兼症,判断寒湿困阻气机,治以温化寒湿、化瘀通络,嘱勿着凉、便后清洗揉按,体现病证结合、防治并重的临证思路。
患者男,64岁,溃疡性结肠炎病史,近2周大便次数增多,日2~5次,先成形后软,伴午后腹胀、肛门干胀坠痛、右侧腹部不适、脚凉冒冷气、小便不畅。辨证为寒湿内蕴,肠络瘀滞,治以温化寒湿、活血通络。看诊突显对慢性泄泻复杂症状群的细致问诊,从大便性状、时辰规律到肛门感觉、伴随寒热,层层深挖病机线索。
患者男,27岁,溃疡性结肠炎,中医辨证寒湿蕴结、肠络瘀滞。复诊大便日一次,基本成形,但头干带血,肛门疼痛。医生从调节饮水蔬果、避免生冷寒凉入手,不另加药,并指导激素和美沙拉秦逐步减量,强调生活调护和依从性。看诊展现中西医结合治疗慢性溃结的加减策略与医患沟通技巧。
患者男,67岁,溃疡性结肠炎,刻下大便每日3次,便后擦纸少量鲜血,肛门坠胀,排气多,已较前明显好转。辨证为寒湿内蕴、肠络瘀滞,治以温化寒湿、活血通络。看诊中医生传授便后清洗并推揉肛门的手法,防止粪便残渣滞留,改善局部瘀滞,体现从局部外治着眼、配合整体辨证的治疗思路,适合基层中医学习。
患者男,42岁,肛窦炎,复诊诉服药后大便干燥,肛门坠胀明显好转,但仍感里急后重、排便不畅。医生辨证为湿热下注、气滞血瘀,病位在肛门后部,继续予中药熏洗,并重点指导按揉肛门后部以疏通气血。视频展示肛肠病外治法中局部辨证与手法操作的精要,适合基层中医学习。
患者男,53岁,溃疡性结肠炎病史,大便先喷黄水后成形,日三四次,偶有便血,手凉怕冷,脚易抽筋。辨证为寒湿内蕴,肠络瘀滞,治以温阳散寒、化湿通络。看诊展现通过详尽问诊区分痔疮与肠络出血、从大便性状辨析寒湿的辨证思路,并传授泡脚、腾肚子等简便外治法,基层中医可借鉴。
患者女,71岁,右侧胁肋部胀闷、气窜不适五月余,活动劳累后加重,卧床缓解,相关西医检查均无异常。辨证为肝郁气滞,气机不畅,治以疏肝理气和络,予中药颗粒剂一周。看诊展现从‘气’的走窜特性入手,结合肝经循行,于无器质性病变中辨治功能性胁痛的思维,体现中医治‘气’特色。
患者女,49岁,溃疡性结肠炎病史,近1个月出现腹部胀痛,部位不定,大便不成形,伴手足不温、身热汗出、眠浅易醒。辨证为寒湿内蕴、肠络瘀滞,治以温化寒湿、活血行气,方用颗粒剂14剂,并嘱泡脚、腾腹、勿食生冷。看诊展现从腹痛特征与全身症状入手,结合更年期寒热错杂体质的辨证思路及用药经验。