主任医师、教授
首都医科大学中医药学院 · 肾病科
擅长:糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全
主任医师、教授、医学博士,刘渡舟入室弟子,第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。
患者女,44岁,因腰痛、月经量少复诊。腰痛、后背痛、胃部不适等明显缓解,仍感疲劳、肩颈沉重,月经量少,经期5天,量偏少。辨证为经血亏虚、气血不足,治以益气养血、补精血,于原方加阿胶10g、生黄芪,并嘱阿胶晚上睡前服用防滋腻,待下次月经来潮转活血调经。展现中医调周法中补攻时机的把握和用药加减技巧。
患者女,35岁,多囊卵巢综合征,因月经量少、便溏、手脚发凉就诊。初诊服药后脸色萎黄好转,但便溏加重,医生辨析非药力所致,乃饮食改变(开始吃肉)引起,并纠正晚上泡脚伤阳气的习惯。结合舌象改善、月经将至,辨证为血虚脾虚,施以温阳健脾、益气养血、活血调经之剂,加三七粉防息肉术后瘀滞。远程看诊全程展现重视生活细节、治病求本的辨证思维。
患者男,69岁,陈旧性心肌梗死、高血压病史,近3周因胸痹心痛服中药调治,胸闷心慌减轻。近2日因情志不畅兼天气骤变,出现头胀、头蒙、失眠加重,血压稍高。望诊舌苔腻,切脉有气滞之象,辨证为气虚痰阻、肝郁气滞,本虚标实。治以益气化痰、理气解郁,在原方基础上加重降脂药物,并停用拜阿司匹灵,减少西药刺激。看诊过程突显从舌脉抓核心病机、诸症合参的辨证思路,以及中西医结合减毒增效的用药技巧,并融入了情志疏导的治人思想。
患者女,44岁,月经量少、经期由3天延长至4-5天,伴疲乏、睡眠欠佳、心烦易怒,因照顾两个孩子压力大。辨证为经血亏虚,血虚有热,虚火上扰心神。治以疏肝清热、补精血,配合安神定志。阿胶服后上火,医者释为虚火,取“火郁发之”小量频服,并嘱经后服用。舌红较前改善,治疗有效。看诊体现调周补虚、情志疏导与饮食护胃的妇科辨治思路。
患者男,59岁,糖尿病、结肠癌术后,因口苦心烦、大便黏滞、腰胀脚麻复诊。服中药两周口苦明显减轻,仍心烦,大便日一行但黏滞时成形时不成形,右侧腰胀,右脚趾麻木,小便有泡沫。切脉肝脉瘀好转,辨证为肝郁血瘀、脾虚湿滞、肾气不足,治以疏肝活血、补肾益气,守方加水蛭加量,嘱多喝水、适当运动。突显慢性复杂病随证加减及脏腑相关思路。
患者女,35岁,出差后口腔异味加重1周,伴大便粘滞不爽、梦多、咽喉不利、情绪不佳。舌苔黄腻。辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴,治以疏肝健脾、清热化湿,方用黄连苏叶汤加丁香、木香、苏叶。看诊突显问诊中鉴别大便稀与粘滞的辨证要点,破除“瘦人无湿”的刻板认识,传授湿热病轻灵宣化的用药经验。
患者男,14岁,因咽痛声嘶、咳黄痰2天就诊,伴口渴、头痛,无发热。既往脾系病调理中,近日因学习压力与父母争执,情绪不佳。辨证为外感风寒入里化热,痰热壅肺,兼肝郁化火,治以疏风清热、化痰利咽,兼疏肝解郁,方用忍冬汤加减。看诊过程融入情志疏导,强调感冒休息的重要性,展示身心同治的中医理念。
患者女,42岁,外感后咳嗽胸闷1周,痰少声哑,月经量少色黑,3天即净,伴心烦失眠、神疲乏力。舌苔腻,舌有洼陷,脉滑。辨证为风邪外袭未解,肝脾不调,湿浊内蕴。治以芳香化湿、疏风解表,方用白蔻仁、苏叶等,并嘱清淡饮食,中病即止。看诊全程突显从舌脉抓住湿浊核心病机,结合月经与饮食整体调治的辨证思路,以及外感病治疗中顾护脾胃、忌早用补的临证要点。
患者女,36岁,哺乳期。因外感后发热、咳嗽、流清涕5天就诊,前驱有上吐下泻病史。舌苔腻,脉浮,辨证为外感风寒未解,湿热内蕴。治以疏风散寒、清化湿热,并兼顾哺乳安全用药,嘱忌食萝卜,宜葱白姜醋水。看诊展现哺乳期外感辨治要点及食疗调护技巧,突显问诊与舌脉合参的辨证思路。
患者女,39岁,肺结核抗痨治疗9个月后,出现胃脘不适、恶心、大便不畅、睡眠不佳,伴低热、白细胞减少。舌苔腻,辨证为脾虚湿热内蕴、肝胃不和、气血两虚,治以健脾化湿、疏肝和胃、扶正祛邪,方用黄芪等补气升白,调畅中焦。看诊体现扶正祛邪、身心同调的思路,强调脾胃升降与大便通畅的重要性。
患者女,16岁,闭经复诊。前诊治疗后烦躁消失,体重减轻四五斤,面色由晦暗转白里透红,但月经仍未来潮。辨证为痰热内阻、气血瘀滞,兼肾虚宫寒,治以益气养阴补肾、清热化痰、活血通经,方中选用紫河车、酒炙大黄。看诊中医生强调饮食禁忌,避免寒凉水果伤及胞宫,并传授望面色判断气血转机的辨证技巧,突显形神同调的诊疗特色。
患者女,44岁,腰肩疼痛,服桂枝柴胡汤后疼痛明显缓解,睡眠改善,但仍怕冷、脚凉,月经前加重。医生切脉弦细,辨为营卫不和,阳气内郁,而非单纯阳虚,治以调和营卫、疏肝理气、健脾和血,原方续进,稍佐清热。看诊突显阳气内郁与虚寒证的鉴别要点,以及从肝脾论治痹症的临床思路。