主任医师、教授
首都医科大学中医药学院 · 肾病科
擅长：糖尿病肾病、慢性肾炎、肾功能不全
主任医师、教授、医学博士，刘渡舟入室弟子，第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。
患者男，48岁，复诊，阴囊潮湿明显好转，仍有局部热感，晨起口苦，体重下降十余斤，精神好转，下午腿沉消失。舌苔改善，脉滑。医生辨证为肾虚火旺、肝胆湿热，治以疏肝解毒、活血通络，兼补肾气，并嘱节制饮酒、慎房事。看诊体现了从湿热与肾虚动态把握病机、问诊细致、医患沟通充分的教学价值。
患者男，89岁，消渴病史，双足水肿、发凉，足趾紫暗两周，伴大便头干、脉律不齐。辨证为肾阳虚衰，水湿内停，兼肝气郁结，治以温阳利水、疏肝通便。方用生炙黄芪、车前子、柴胡、大黄、芒硝等，拟麻黄细辛入方，据证调整。看诊展现从足色、温度、舌脉判断肾阳虚与瘀血水停的辨证思路，以及老年温阳用药的谨慎考量。
患者男，30岁，银屑病复诊。皮疹无新发，瘙痒减轻，但大便仍不畅，口苦明显，口渴，乏力。舌红苔厚较前好转，脉弦。辨证为湿热内蕴、湿毒瘀滞，治以清热利湿、解毒通腑，加党参益气健脾，减大枣防滋腻，并嘱喝热粥助汗。展现湿毒皮肤病从通腑与透表双解的辨证思路。
患者女，50岁，糖尿病血糖控制不佳，波动大，伴有失眠、心烦、乏力。经中药治疗后睡眠由每晚2-3小时增至5-6小时，心烦减轻，腿累好转，面色改善。辨证为气阴两虚，心肾不交，心肝火旺，治以益气养阴、交通心肾、清心降火，续用补肾之品。看诊突显从舌象（舌尖红、尖边红）切入心肝火旺、心肾不交的辨证思路，以及通过症状变化评估疗效的慢性病管理方法。
患者男，47岁，胰腺中分化导管腺癌术后2年，化疗17次，同时患糖尿病，声带息肉术后。刻下神疲乏力，四肢无力，大便先干后稀、粘滞不爽，口渴，血糖控制不佳，胆红素升高，白细胞偏高。脉弦紧，左关弦明显。辨证为肝郁脾虚、湿热夹瘀、气阴两伤，治以疏肝健脾、清热利湿、益气活血。看诊全程展现肿瘤术后虚劳从脉入手、四诊合参的辨证思路，并强调调畅情志、避免劳倦的重要性。
患者女，31岁，复诊，此前精神差、烦躁、反酸，服药后明显好转，现仍心烦、心悸、睡眠不安，月经一周将至。舌象见舌尖红、苔嫩有水，面青退而血色渐复。辨证为气血失和、肝脾不调，兼有瘀热，治以活血调经、清热除烦、安神，加丹皮、栀子小量。同时强调孕前检查与补养精血，体现调经与优生相结合的治病求本思路。
患者男，15岁，因痰湿内阻休学调理，复诊诉腹泻每日5次，伴口渴、出汗、腿疼。辨证为肾虚火旺、痰湿内阻，治以滋阴清热、益气敛汗，加知母、黄柏、浮小麦，并强调顺应冬藏减少夜间运动。看诊展现动态辨证中将过度运动与肾虚火旺关联，输出“天人相应”养生观的教学亮点。
患者女，40岁，不寐（肝脾不调证）复诊。仍心烦心悸，夜寐不安，大便不痛快，口渴，舌苔腻，食欲旺盛但食后撑胀。辨证属肝郁化火扰心，脾虚食积湿滞。治以疏肝清热、健脾消食、化湿通腑，方用逍遥散加丹皮、栀子、黄芩、神曲、厚朴、熟大黄等。看诊展示从情志与饮食入手调肝理脾的临床思路，并深入讲解疏肝不用香附郁金而用柴胡的用药经验。
患者女，54岁，心悸失眠伴纳差、恶心数月，既往子宫腺肌病切除、胃息肉、甲状腺结节，舌暗有瘀，脉弦，辨证为肝郁脾虚、痰火扰心、气血失调。医生通过望诊、脉诊锁定肝郁，结合情志因素，确立疏肝健脾、清热化痰安神治法，并强调“大便要痛快”以祛痰湿。看诊展现多病共存的整体辨证思路，以及情志调摄的重要性。
患者女性，33岁，产后1月余，因进补不当导致面部爆发痤疮，伴虚汗淋漓、夜换衣4次、乏力膝软。望诊红疹分布于少阳阳明经，辨证为精血亏虚、肝火内扰，拟清热凉血、滋阴养血，方选生石膏、知母、银花、连翘、生地、当归、白芍等，兼用路路通、王不留行通乳。全程展现产后“勿犯实实”之戒，于补泻之间拿捏分寸，确保护乳与康复两不误。
患者男，89岁，糖尿病、慢性肾功能不全，就诊前服药四天腿肿好转，但仍大便干结不通，伴气短憋闷、纳差。舌红，脉结代、寸弱关弦。辨证为气阴两虚，瘀血内阻，肠腑传导失司。治以益气养阴、活血通便，方用黄芪、生晒参补气，生地、玄参养阴清热，水蛭活血，芒硝通腑泻下，木香理气推动，体现“以通为补、攻不伤正”的高龄慢病用药经验。看诊展现医生从舌脉、二便入手，灵活调整芒硝、水蛭等峻药剂量，并传授“求稀不求泻”的通便策略，对基层处理老年虚性便秘有直接借鉴。
患者女，69岁，近期体检发现二尖瓣关闭不全伴反流，自述心慌、气短、心中空感、乏力沉重，夜寐不安，口干而小便不利。查舌苔腻，舌中裂纹深，辨证为气血失调，痰湿内蕴，心神不宁。治以益气养血、化痰宁心。看诊过程中，医生从舌裂纹加深及家庭操劳中，洞悉耗伤心血之机，并传授忌甜、正常饮食米面以顾护脾胃、防止血流不畅的养生思想，展现了问诊技巧与整体辨证思维，为基层中医提供心血管病辨治范例。
