教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 耳鼻喉科
擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣耳聋、咽炎
北京中医药大学东方医院耳鼻喉科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣耳聋等耳鼻喉科疾病。
患者男,50岁,卖酒为业,常年饮酒。近半年酒后头顶剧痛,如灌浆转圈,伴头顶起包流脓,鼻流清涕15年,打喷嚏,遇冷即发,失眠需安眠药,脚麻、手指尖麻,怕冷,性功能衰退。辨证为长期酒毒损伤脾胃,湿热内蕴,上扰清窍,兼气虚清阳不升,治以清热化湿、益气升清,方用生黄芪、黄芩、丹皮、白芷、五味子、车前子、丹参、葛根等。看诊展现从职业史切入,辨析酒毒为因,头面疮疡与鼻鼽合治的诊疗思路,并传授鼻前庭炎外用药红霉素膏的简便疗法。
患者女,40岁,耳鸣数月,声音尖锐如放电,晚间加重,伴心慌、失眠,服用奥沙西泮等西药效果不佳。辨证为肝火扰心、心神不宁,治以清肝安神、重镇潜阳,去盐知柏、丹皮,加远志、菖蒲、生龙骨、生牡蛎、党参,并嘱调节生活、勿过度关注病情。看诊全程展现通过安抚情绪、破除执念、重建信心的身心同调思路,突显整体观念与医患沟通技巧。
患儿男,11岁,因扁桃体炎反复发作,大量使用抗生素及寒凉中药后出现腹泻、自汗、乏力10余天。初起日泻十余次,现每日2-3次稀便,伴腹痛,痛则欲便,昼夜汗出,动则加剧。辨证为寒凉伤中,脾胃气虚,卫表不固。治以益气健脾、固表止汗,方用太子参、白术、炒三仙、防风、白芍、炙甘草。看诊突显从药源性损伤论治小儿汗证腹泻的辨证思路,并鉴别桂枝汤证,示范小儿虚证轻灵用药。
患者女,26岁,反复口唇疱疹、瘙痒、脱皮1年余,加重2月,遇热易发,激素仅暂缓。平素怕冷,大便时干时溏,服前药后腹泻。辨为脾虚湿蕴、郁火上炎,治以健脾化湿、清热凉血,方用四君子汤加减合丹皮、赤芍、柴胡等。看诊展现从体质入手,抓住脾虚本质,避免见热治热之误,扶正祛邪并举的辨证思路。
患者女,45岁,耳鸣两三年,伴耳胀、吞咽不适,情绪波动诱发,协和诊为焦虑状态。辨证肝郁化火,上扰清窍,治以疏肝解郁、清心安神,方用香附、葛根、远志等。看诊展现从情志切入耳鸣的辨证思路,并传授疏肝理气用药经验。
患者女,47岁,变应性鼻炎十余年,常年鼻塞,夏秋花粉症加重。近日高原出差后咳嗽、胸闷、痰黏难出。平素工作压力大、熬夜失眠、胃寒易痛、食少消瘦。辨证为脾肺气虚、痰湿内蕴,治以健脾益气、化痰通窍,方选桂枝汤合六君子汤加减。看诊突显从过敏体质整体调治,强调生活规律与环境避免的养生指导。
患者女,67岁,反复头晕伴耳鸣1年余。头晕呈非旋转性昏沉,睁开眼即晕,严重时持续数小时不能坐起,血压偏低,头颅CT、核磁及住院检查未发现异常。辨证为脾虚清阳不升、痰浊上蒙清窍,治以益气健脾、升清化痰、开窍定眩,方用黄芪、白术、茯苓、石菖蒲等。看诊展现排除器质性眩晕、从整体辨证施治的思路,传授“无症可查”慢性头晕的中药调理经验。
患儿女,7岁。反复腹胀近1月,伴肠鸣、大便干结、2-3日一行,排便费力,时腹痛恶心。曾服四磨汤症状暂缓,停药即复。辨证为肠道气滞,腑气不通,治以行气导滞、润肠通便。方用陈皮、厚朴、枳壳、火麻仁、焦四仙等,并指导每日定时排便训练,重建排便反射。凸显儿科功能性便秘“通腑不忘健脾消导,结合行为矫正”的诊疗思路。
患者女,36岁,自幼脾胃虚弱,长期疲乏无力,伴纳差、大便干结、月经推迟量少、畏寒。辨证为脾胃虚弱、气血不足,治以健脾益气、养血调经,方选四君子汤加黄芪、当归、川芎,配疏肝理气之品。看诊全程突显从脾胃论治慢性疲劳与月经不调的辨证思路,展现问诊细节与脾为后天之本的临床思维。
患者男,36岁,发作性喘息1年,冬季及活动后加重,诊断为过敏性哮喘,过敏源未明。刻下夏季症状轻,但舌苔厚腻、舌质偏暗,辨证为痰湿蕴肺,治以健脾化痰、宣肺平喘,方用二陈汤加减,配杏仁、桔梗、桂枝、丹参等。看诊突显经方辨证思维,从伤寒治喘诸方中淘汰小青龙汤,紧扣痰湿核心,并强调戒烟与生活调摄,展现“有是证用是方”的临证要旨。
患者女,32岁,因月经不规律、痛经、耳鸣就诊,服中药两周后复诊,耳鸣明显减轻,仅晨起轻微,手脚凉改善,月经今日来潮,周期40天,经血有块。辨证为肝郁气滞、冲任失调、瘀血内阻,治以疏肝解郁、活血调经、散结安神,调整前方去桂枝、加赤芍、夏枯草、远志等。看诊展示身心同调、随证治之的处方思路,以及“耳鸣非独耳病”的整体辨证观。
患者女,54岁,汗出异常十余年,动则加剧,伴严重怕冷怕风、背冷如冰、腰冷痛,兼口干眼干、大便干结、皮肤干燥,情绪焦虑时汗出加重。辨证为表虚不固、肝郁化热、气阴两虚,治以益气固表、疏肝解郁、滋阴清热,方用玉屏风散合逍遥散加减。看诊展现从卫气不固与情志郁结双维度论治多汗症的辨证思路,供基层参考。