教授、主任医师
北京中医药大学 · 针灸学院
擅长:神经系统疾病、疼痛性疾病、针灸临床
北京中医药大学针灸学院教授、博士生导师。擅长运用针灸治疗神经系统疾病、疼痛性疾病等。
患者女,60岁,腰痛4-5年,刺痛固定,加重1月,翻身困难,晨起活动不利,有跌伤史,伴足跟骨刺、骨质疏松、眠差,脉沉。辨证为瘀血阻络、肝肾不足,治以活血化瘀、祛风除湿、补益肝肾,方用独活寄生汤加乳香、没药、威灵仙,配合华佗夹脊穴、后溪、昆仑等针灸。展现从刺痛辨瘀、从骨弱补肝肾的辨证思路,并穿插华佗夹脊针刺手法和膏药撕除技巧。
患者男,38岁,失眠2-3年,入睡困难,易醒,每夜最多睡5小时,白天困倦,伴精神不振、鼻炎鼻塞、脚后跟骨刺。工作压力大,饮食不规律,偶饮大酒。体胖腹大,脉滑数,舌尖红。辨证为痰热内扰,心神不宁,治以清热化痰、和中安神,方用黄连温胆汤加钩藤、防己、珍珠粉、煅龙骨等。看诊展现从体质、生活习惯切入失眠的辨证思路,以及温胆汤化裁安神的用药经验。
患者女,28岁,因痛经就诊,复诊情绪明显好转,但仍有善太息、呃逆、入睡困难、易醒。既往有结核性胸膜炎、腹膜炎病史。医生诊脉沉,辨证为气虚,治以温阳益气,方用党参、干姜等,效不更方,辅以针灸三次。看诊展示气虚体质调理与重视既往病史的辨证思路,并传授效不更方的临床决策经验。
患者女,17岁,因失眠、情绪不稳、注意力不集中就诊,本次复诊情绪略好,但新发皮肤红点痒,舌尖略红,经前乳块,经期腹痛。辨证为肝气郁结、气滞血瘀、郁热内扰,治以疏肝解郁、活血化瘀,调方减桂枝、丹参,加青皮。展现复诊中根据新发症状灵活调整用药的辨证思路。
患者女,51岁,突发耳聋4天,经西医银杏叶、巴曲酶等治疗后听力基本恢复,仍感耳内微堵。发病前因熬夜、生气诱发,平素面部反复痤疮、口气重、早生白发。脉略弦,舌苔白,辨证为肝火夹痰、上扰清窍,治以清肝泻火、化痰通窍,方用栀子豉汤合清热通窍之品。展现从情志诱因与湿热体质切入突发性耳聋辨治的思路。
患者女,27岁,反复痛经,经行腹痛量少色黑有块,伴失眠、口干、胃胀。辨证为湿热内蕴、瘀阻冲任,治以清热利湿、活血调经、宁心安神,用黄柏、半枝莲、白花蛇舌草等清利湿热,百合安神,佐以针灸三阴交活血。看诊展现复诊调方的灵活思路,体现'随证治之'与舌诊、问诊结合的辨证技巧。
患者男,42岁,因胸痹走窜疼痛初诊服药后复诊,反馈胸背明显轻松,头皮痒、油腻十多年显著改善,足跟痛、乏力、小便黄等均好转,但遗留肩胛骨固定痛、左肋下胀、双目干涩等。医生查脉尺弱,寸关较前有力,舌象佳,认为原方温阳益气方向正确,加强健脾利湿,加重菖蒲、茯苓,嘱若觉烦热减量。结合胸椎X光片发现胸椎侧弯,明确疼痛亦有脊柱力学因素,采用成都杨老夹脊针法,取夹脊穴、肩井、昆仑等,针药并用,展示“效不更方”微调技巧与脊柱-内脏相关诊疗思路。
患者女,32岁,月经延后10天未至,伴小腹凉、失眠。有小产大出血清宫史,术后闭经5个月,此后须克罗米芬、黄体酮人工周期方行经,停药则月经不来,内膜薄、卵泡不长。脉缓。辨证为肾气虚,精血不足,冲任失调。治以补肾填精,方用仙茅、淫羊藿、熟地等,配合针灸列缺、合谷。看诊展现“欲种必先沃土”的调经理念,以及针药结合改善内膜容受性的临床智慧。
患者女,42岁,胃脘痛,常年怕凉,饮冷食冷即痛,伴烧心、胃胀,手脚冰凉,苔白偏厚,脉沉弱。有十二指肠球部溃疡史,子宫肌瘤。辨证为脾胃虚寒,寒凝气滞,治以温中散寒、理气和胃,方用苍术、厚朴、陈皮、桂枝、干姜等。看诊展现从饮食细节鉴别胆胃的辨证思路,以及整体调治妇科瘕瘕与中焦虚寒的临证技巧。
患者男,54岁,先天性主动脉瓣畸形伴狭窄,动脉硬化,近一年余心前区疼痛,劳累加重,伴腹胀、大便不成形、睡眠差,舌苔白润。辨证为胸阳不振,痰浊闭阻,治以通阳散结、祛痰宽胸,方用瓜蒌薤白半夏汤合瓜蒌薤白桂枝汤加味。看诊展示从胸痹入手,兼顾脾胃与心神,体现异病同治的辨证思路。
患者女,53岁,腰痛伴压迫症状,常年无力,情绪低落,大便软不成形。医生诊断为腰痛病,治以益气活血、补肾壮腰、祛风除湿,方选炙黄芪、赤芍、川芎、秦艽、熟地黄等,配合功能锻炼和针灸。看诊中医生强调药物、锻炼、针灸结合,并鼓励患者积极运动,体现身心同治与医患合作的诊疗思路。