教授、主任医师
北京中医药大学 · 针灸学院
擅长:神经系统疾病、疼痛性疾病、针灸临床
北京中医药大学针灸学院教授、博士生导师。擅长运用针灸治疗神经系统疾病、疼痛性疾病等。
患者女,60岁,右侧股骨骨折后出现走多腰腿痛、肩背痛、头痛、失眠等全身痹痛,伴面色萎黄、盗汗、鼻塞。辨证为肾气虚,气血不足,风寒湿痹阻,治以补肾健脾、益气养血、散风除湿,方用荆芥、防风、熟地、杜仲等,配合针灸膻中、臀三针等。展现从整体虚弱论治痹证的思路,并传授止汗散风、慎用寒凉的用药技巧。
患者女,67岁,1月17日于齐齐哈尔感冒低热后突发左耳聋,耳内堵闷,坐立加重,平卧减轻,伴浑身燥热、口干喜冷饮、便干。舌紫红,脉沉缓。西医诊断左侧中耳乳突炎,经抗病毒及输液治疗听力部分恢复,仍遗留耳堵。辨证为外感余邪未清,郁而化热,肝胆郁热,气机升降失司,耳窍闭阻。治以清疏肝胆、透热开窍、调和气机,方用升降散合龙胆草、柴胡、青蒿透热,川芎、路路通、菖蒲、远志通窍,黄芪扶正,并配合耳针体针。本案展现从暴聋诱因入手,抓住燥热、舌脉特征,活用升降散升清降浊的辨证思路,同时传授针药结合治疗急症耳聋的临床经验。
患者女,28岁,因痛经伴面部痤疮半年就诊。经期第一天前半天腹痛,甚时呕吐,能坚持上班,经前乳房胀痛,睡眠质量不佳,工作紧张。舌红,舌下静脉曲张,脉沉缓。辨证为肝郁气滞,治以疏肝理气、活血止痛,方选柴胡疏肝散加延胡索、益母草等,配合针灸取合谷、膻中、天枢、三阴交。本案例展示经前用药思路,突显鉴别膜样痛经及从调经入手兼顾痤疮的整体观念。
患者女,56岁,郁病复诊,诉左鼻出血、手麻、头皮痒脱发,咽部异物感,小便频数细而无力,夜尿三四次。既往脾切除19年,尿酸、胆固醇偏高。舌象尚可,脉弦细。辨证为肝郁痰热互结,膀胱气化无权,治以疏肝清热化痰,益气升提。方中去理气药,加生黄芪20g补气助膀胱气化,酒黄芩清上焦热,桔梗利咽,沙参润燥,体现复诊调方中抓主症、兼顾新症的辨证思路,强调情绪与小便同治的重要性。
患者女,30岁,下巴反复长痘多年,伴痛经、喜甜食,舌红苔黄,辨证为湿热内蕴,治以清热解毒、利湿凉血,方用金银花、连翘、虎杖、蜂房等。看诊突显从饮食偏嗜与舌象切入痤疮的辨证思路,并传授内外合治与生活调理的临床经验。
患者女,17岁,月经失调,伴小便频数、控制不住,注意力不集中,学习压力大。舌淡白,脉缓,辨证为脾肾气虚,湿浊内停,心火扰神。治以补益脾肾、利湿清热、安神定志,方用茯苓、猪苓、黄连等,配合针灸。看诊展现从情志压力入手,结合舌脉,辨治心肾,并传授医患沟通技巧。
患者女,22岁,癫痫病史,本次复诊抽搐未发、头痛缓解,但夜间梦呓频作、大便量少便秘。医生辨证为肝火扰心、肠胃积热,在原方中去生地黄加炒鸡内金健运通腑,并施针灸取天枢、大横、支沟通便,行间、侠溪清肝,三阴交调气血。看诊突显癫痫稳定期从肝肠胃整体调理的思路及饮食禁忌的叮嘱。
患者女,62岁,腰痛2年余,呈烧疼感,伴右下肢麻疼、间歇跛行,曾在协和等大医院反复检查未见明确病因。夜尿频多,口干不欲饮,生气后腰痛加重。舌边暗,尺脉弱。辨证为肾气虚、肝郁脾虚、湿阻经络。治以补肾强腰、疏肝健脾、通络止痛,方用独活寄生汤加减,针灸取膻中、命门、腰阳关、环跳、居髎、昆仑、三阴交等穴,展现臀三针特色手法。看诊突显从舌脉与情志抓肾虚肝郁的思路,以及疑难腰痛的中医整体辨治策略。
患者男,63岁,左侧口眼歪斜11天,已针灸三次,口歪略好但仍闭眼不全、额纹消失,伴口臭、食后胃胀、睡眠欠佳。辨证为风痰阻络、脾胃湿热,治以祛风通络、清热和胃,方用清半夏、黄芩、黄连、枳壳等化裁,配合面部局部及天枢、支沟等远端针灸,理三焦之气以消腹胀。视频展现复诊中根据舌脉变化灵活调方和针药结合的临床思维,体现整体辨证。
患者男,45岁,左耳自幼听力差,右耳突发听力下降伴严重耳鸣、堵塞感1月余。发病前有生气诱因,在飞机旅行中突发,经西药、高压氧等治疗后高频听力部分恢复,但低频仍差,耳鸣在嘈杂或说话时加重,耳闷如隔物,咽喉堵塞感。舌胖偏红苔白,舌下静脉曲张,脉沉缓。辨证为气滞血瘀,痰瘀阻窍,治以理气活血、化痰通窍,方用川芎、桃仁、红花、丹参、石菖蒲等,配合针灸膻中、听宫、翳风、中渚等穴。看诊展现从情志诱因到舌脉合参的辨证思路,以及针药并举治疗突发性耳聋的经验。
患者女,71岁,于贵州旅游受寒后出现左侧面瘫1月余,左眼干涩闭合不全,伴怕冷、干咳。既往心脏支架史,外院针灸效果不著。诊见舌质紫暗、舌下静脉曲张,脉弦滑,辨证为风寒袭络、气滞血瘀兼阴虚,治以祛风散寒、活血通络、养阴润燥,方用牵正散加减,加石斛养阴,熟地黄改生地黄清热,配合针灸取翳风、牵正、合谷等穴,强调“面口合谷收”及捻搓手法。视频展现高龄复杂体质面瘫的针药结合思路与经络辨证特色。
患者女,69岁,胃贲门部病灶伴全身疼痛2月,吞咽不利,便秘,舌苔白厚,脉弦。辨证为痰湿中阻,气机郁滞,不通则痛。治以化痰散结、理气止痛,方用清半夏、川贝母、防己、蜂房等,配合针灸璇玑、膻中、中脘等穴。看诊展现从脾胃论治全身疼痛的辨证思路,以及针药结合、重视医患沟通的临床技巧。