国医大师、教授、主任医师
中日友好医院 · 中医呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
第二届国医大师,中日友好医院主任医师、教授、博士生导师。提出"风邪犯肺"理论,擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病。
患者女,66岁,糖尿病、冠心病史,因体检发现肺微结节4月余就诊,伴活动后气短、胃怕凉痛、手足麻木、口干、大便黏腻。脉沉细。辨证为胃气失和、痰热郁结,治以健脾和胃、理气化痰、解毒散结,先整体调理,再专攻结节。看诊展现先调后天之本、再攻邪散结的标本兼顾策略,以及分步治疗的教育沟通。
患者女,48岁,因肺门及腹膜淋巴结结节(结节病)服用中药半年,结节明显缩小,但近半年反复感冒,一感冒则咳嗽痰黏、咽堵鼻塞、腰背发凉。辨证为风邪犯肺、痰瘀互结,兼阳气不足,治以疏风宣肺、化痰散结、温阳通络。看诊突显结节病慢病管理中的“既病防变”思路,展示感冒诱发期解表与散结并用的用药技巧,以及根据兼症灵活化裁的经验。
患者男,70岁,间质性肺疾病,既往冠脉支架术后,初诊咳嗽咯痰喘,服中药后咳痰基本消失。现活动后气喘,声音嘶哑,咽喉异物感,纳差,大便排不净。辨证为气阴两虚,咽喉不利,治以益气养阴、利咽和胃,原方去杏仁、苏子,加玄参、板蓝根、焦三仙。展现久病重病整体调理中“补正气而不补病”的辨证思维与用药经验。
患者女,66岁,反复咳嗽、咳痰、咽部不适3年,痰白量多,伴明显气短、疲乏、汗多,夜间3点后烦躁失眠。既往糖尿病、心脏早搏,每年感冒需输液。舌象尚可,脉弦,辨证为气虚痰阻、肺失宣降,治以宣肺止咳、益气固表、降气化痰。方用杏仁、枇杷叶、苏子、地龙宣降肺气,太子参、防风、白术益气固表,五味子敛肺、蝉蜕利咽。全方标本兼顾,体现慢性咳嗽从气虚痰阻论治的辨证思路。
患者女,66岁,活动后喘憋气短伴干咳10个月,诊断为间质性肺疾病。症状呈进行性加重,闻异味加重。中医辨证为风邪犯肺、气道挛急,兼气阴两虚、血瘀,治以疏风宣肺、解痉止咳,方用炙麻黄、地龙、蝉蜕等解痉药,配合益气养阴之品。看诊全程展现了从“风邪”论治间质性肺病的辨证思路及用药经验。
患者女,69岁,间质性肺炎病史,近期外感后出现咳嗽、气喘加重,伴嗓子痒、白痰、动则汗出,血压偏低,大便溏薄。辨证为风邪犯肺、肺气失宣,兼脾虚湿蕴,治以疏风宣肺、止咳利咽、健脾化痰,方用麻黄、杏仁、地龙、蝉蜕、辛夷等,并调整西药方案。看诊展现从外感引动宿疾切入,兼顾表里、鼻肺同治的辨证思路。
患者女,31岁,因单位火灾吸入烟雾致气道受损,反复发作胸闷憋气,曾诊断重度抑郁症,服中药后症状一度好转,近日因情绪波动再发。伴胃反酸、幽门螺杆菌感染、浑身乏力、失眠多梦、怕冷自觉身热、吹风头痛。辨证为肺阴亏虚,气郁不舒,治以润肺养阴、理气解郁,方用太子参、瓜蒌薤白、葛根、砂仁、瓦楞子乌贼骨等加减,结合心理疏导,体现身心同治与肺胃同调的临床思路。
患者女,36岁,支气管扩张症,反复感冒、咳嗽咳黄痰1月余,极度怕冷,稍凉即感透心凉,后背酸痛,心悸易惊。辨证为表虚不固,风痰阻肺,心神不宁,治以疏风宣肺、止咳化痰、益气固表、安神定悸,方用玉屏风散合荆芥、连翘、葛根、桂枝、百部、远志、生龙牡等。看诊展现如何从反复外感中抓住卫外不固本质,灵活运用玉屏风散合疏风化痰法的辨证思路与用药经验。
患者女,64岁,慢性咳嗽第四次复诊,上次方剂几乎无效,咽痒、阵发性剧咳难以抑制。辨证为风邪犯肺,肺气失宣,兼脾阳虚,治以疏风宣肺、止咳利咽,兼温中健脾。处方在前期基础上加浮萍,增麻黄量,并加干姜、苍术、炒山药以顾护脾阳。诊疗过程展现复诊无效时通过问诊抓兼症、动态调方的辨治思路,突显疏风宣肺法在慢性咳嗽中的运用。
患者女,81岁,咳嗽1月余,因受凉诱发,夜间咳嗽加重伴胸闷气喘、不能平卧,痰黏难咯,伴腰酸、小便不利、下肢水肿,有高血压、糖尿病史。辨证为风邪犯肺,肺气失宣,痰湿阻肺,兼肾虚水停。治以疏风宣肺、止咳化痰、宽胸理气,兼利水渗湿。看诊全过程展现对老年咳喘肺肾同病、标本兼顾的辨证思路与用药经验。
患者男,59岁,肺腺癌,口服国产靶向药治疗中。复诊诉咳嗽减轻、无痰,鼻子干、偶打喷嚏,皮疹好转,但大便偏稀不成形,进食后流涕。医生根据大便稀溏,果断去除原方中沙参、石斛等养阴之品及黄连、苍术,加干姜温中散寒,炒山药健脾止泻,体现“有是证用是药”的随证治之思维,并强调扶正与抗肿瘤并举。看诊展示靶向治疗中如何灵活运用中药减轻腹泻副作用的辨证加减技巧。
患者女,57岁,哮喘病史30年,常年鼻炎鼻塞不通,靠嘴呼吸,伴怕冷、乏力、睡眠依赖安定片。首诊中药后病情稳定一月,昨日突发喘息,吸入西药缓解。脉弦细,辨为风邪犯肺,肺窍不利,治以宣肺散寒、通窍平喘,予桂枝、白芍、辛夷、苍耳子等。视频展现哮喘慢性病程中急性发作的标本兼顾思路,以及中药逐步替代西药的成效。