教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 妇科
擅长:月经不调、不孕症、更年期综合征、子宫内膜异位症
北京中医药大学东方医院妇科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗月经不调、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
患者女,24岁,多囊卵巢综合征,月经后期未至,面部痤疮明显。因对西药不耐受,坚持纯中药治疗。就诊时见其脑门痤疮密集,舌暗红苔薄白,脉细滑,B超示内膜0.6cm、多囊样变。辨证为肾虚痰湿瘀阻,胞宫不通,治以补肾养血、化痰利湿、活血通经。方用菟丝子、川断、寄生补肾,归地养血,薏仁茯苓化湿,再配多重活血通络之品以催经,同时在黄芪取舍间展现对痰湿化热的精细把控。全程体现调周催经、痰瘀同治的妇科临床思维。
患者女,30岁,促排后确认早孕,HCG翻倍良好,但小腹怕凉,失眠多梦。辨证为脾肾两虚,冲任不固,治以补肾健脾,固冲安胎,中药用菟丝子、山萸肉、苎麻根等,配合地屈孕酮保胎。看诊展现安胎用药的精细加减,如去茯苓防渗利、加砂仁理气安胎,并强调情志调护对妊娠的重要性。
患者女,29岁,多囊卵巢综合征,月经后期伴严重痛经,有纵隔子宫及胎停史,正服优甲乐,计划明年备孕。辨证为肾虚血瘀、寒热错杂,以温补肾阳、活血化瘀、行气止痛为法,方用鹿角霜、胡芦巴温肾,全蝎、元胡、乌药止痛,三七、月季花活血调经,人参、砂仁健脾和胃。看诊亮点在于通过“手脚凉却不喜热敷”一症,精准辨析寒瘀夹郁热,调整用药去滋腻清热之品,展现寒热错杂证的精细辨证与调周备孕的用药技巧。
患者女,35岁,未婚,痛经多年,经期小腹冰凉、恶心欲吐、血块多,舌淡暗苔薄白,脉细滑。辨证为寒凝血瘀,兼有气虚血弱,治以温经散寒、活血化瘀、益气养血,方中重用鹿角霜、乌药、高良姜温阳散寒,蜈蚣通络止痛,配伍黄芪、人参、阿胶珠等补益气血。看诊亮点在于医生从小腹“特别凉”这一关键症状切入,迅速锁定寒凝病机,并注意与单纯气滞血瘀鉴别,体现了抓住主症、治病求本的辨证思路。
患者女,38岁,卵巢早衰,一直服用芬吗通维持月经,但仍经量极少,经期3天,一天一片卫生巾。就诊时舌暗红苔薄黄边齿痕,脉细滑。辨证为肝郁肾虚,脾虚湿蕴,瘀热内生。治以补肾疏肝、健脾活血,用菟丝子、仙灵脾补肾,鸡血藤、桃仁活血,茯苓白术健脾利湿,并同时将芬吗通从2mg减至1mg,逐步摆脱激素依赖。体现中西医结合、调周减量的临床思路与精细用药技巧。
患者女,27岁,人流术后反复外阴瘙痒、白带增多,阴道微生态提示真菌感染合并细菌感染(NUGENT 7分),属混合性阴道炎。中医辨证为脾肾两虚、湿热下注,治以清热利湿、杀虫止痒,急则治标,予氟康唑口服、克林霉素阴道栓,配合清热解毒中药外洗;内服调补脾肾、养血活血,标本兼顾。看诊突显西医精准诊断与中医辨证外洗的结合,以及对混合感染导致不良妊娠结局的警惕。
患者女,33岁,多囊卵巢综合征,月经后期,现为月经第2天。既往促排效果不佳,医生查体见体毛重、后背偶起包,舌暗红苔薄白,脉细滑,辨证为肾虚血瘀、痰湿内蕴。采用达英预处理联合中药补肾活血、化痰通络,方中巧用山甲、路路通等虫类通络药,并因人制宜去人参防失眠。看诊展示多囊促排前预处理思路与“久病入络”需虫药搜剔的经验。
患者女,32岁,因无排卵性月经失调,月经量极少,曾行促排卵治疗1次。本次就诊B超提示双侧卵巢十余个小卵泡无优势,医生结合舌暗红苔薄白、脉细滑,辨证为肾虚血瘀,治以补肾活血、调经助孕。方选菟丝子、淫羊藿、紫石英温肾暖宫,川芎、甲珠、泽兰活血通络,配合来曲唑促排,并嘱监测卵泡。全程展现中医调周法协同西药促排、周期序贯用药的辨治思路。
患者女,37岁,子宫平滑肌瘤,近2月月经量少、经后血丝,计划下半年怀孕。舌暗红边齿痕、脉细滑,辨证为脾肾两虚、痰瘀互结,治以补肾健脾、化痰祛瘀、散结消癥,方用菟丝子、女贞子、山慈菇、夏枯草、丹参、三七等加减。看诊展现辨病与辨证结合,针对肌瘤灵活调整周期用药的临床思路。
患者女,44岁,子宫腺肌症,月经先期伴痛经,曾行肌瘤剔除及卵巢囊肿手术。经中药调理和手术,月经周期恢复28天,痛经减轻,大便不成形。舌淡暗苔薄白边齿痕,脉沉细。辨证为痰瘀互阻、脾肾不足,在原方基础上去全蝎、胡芦巴,加生牡蛎、覆盆子、女贞子、赤白芍、三七、蒲黄炭、益智仁、人参片,攻补兼施,化瘀不忘固本。看诊展现随证加减的调周思路与慢性病管理理念。
患者女,37岁,经行腹痛反复发作,前治后疼痛减轻,但此次经期延长、腰酸痛明显,伴小腹及后腰发凉、反酸吐酸水。辨证为寒凝血瘀,兼肝胃不和,治以温经散寒、活血化瘀,佐以疏肝和胃。方中重用肉桂、葫芦巴温肾暖宫,配全蝎、川芎、三棱等活血通络,荔枝核行气散结,紫石英温宫,酒当归养血,人参片益气,展现通过详问寒热辨识寒凝胞宫的辨证思路与用药灵活性。
患者女,56岁,围绝经期综合征,反复心悸心慌1年余,伴失眠多汗、咽干口渴。心血管检查无异常,究其本在肝肾阴虚、虚火上扰心神。治以滋补肝肾、清热安神、固表敛汗,方用女贞子、枸杞子、酸枣仁等,并随证加减。看诊展现从围绝经期心悸辨治肝肾的思路,以及缺药时的灵活化裁,启迪基层中医临证应变能力。