主任医师
南通良春中医医院 · 风湿肿瘤科
擅长:类风湿关节炎、肿瘤、风湿免疫病
主任医师,国医大师朱良春之女,南通良春中医医院院长。擅长治疗类风湿关节炎、肿瘤等风湿免疫及肿瘤疾病。
患者女,52岁,更年期综合征,服药一周后复诊,诉中气不足、气短乏力、排便不畅,伴阵发性寒热汗出。大便成形但需用力,便后仍有便意,自觉说话无力。舌苔正常,脉象由细弦转平和。辨证为中气不足,气虚推动无力,治以补中益气,在前方基础上加用补气药。本案展现从排便无力辨析气虚便秘、以补开塞的辨证思路,以及更年期气血阴阳失调的中医治疗策略。
患者男,25岁,强直性脊柱炎病史3年,曾服用中药后腹泻。就诊时以怕热为主症,医生抓住这一关键,结合朱良春、焦树德分型,辨为阴虚证,拟定养阴清热治法。看诊全程贯穿“三分吃药、七分调理”理念,重点传授功能锻炼与饮食忌口,并建议住院学习自我管理,突显中医慢性病综合干预与患者教育相结合的诊疗特色。
患者男,35岁,反复腹泻1年,加重半年,伴里急后重、腹部不适,凌晨4~5点易醒,便后缓解。舌淡紫,苔白腻,辨证为脾虚寒湿,兼肝脾不和。治以健脾化湿、温中止泻、佐以疏肝。视频展现通过舌诊辨寒湿、结合腹泻时间特点辨肝脾不和的辨证思路,并强调慢性结肠炎需巩固治疗、饮食调护的重要性,适合基层中医学习舌诊与久泻辨治要点。
患者男,46岁,类风湿性关节炎复诊。前诊咽痛服药后已好转,仍略见黄痰,加用银翘散化裁清热利咽。新发眼干涩,因白内障术后用眼较多。舌苔腻,大便粘,湿气重,结合阴雨天气,辨证为湿热内蕴,湿邪未清,继以清热化湿治疗,并建议复查C反应蛋白、免疫球蛋白等指标。看诊凸显慢性病管理中的舌脉互参与因地因时制宜的辨证思路。
患者男,76岁,类风湿性关节炎,尿酸曾高达700,兼有痛风。就诊时医生建议住院治疗,问诊中抓住喜暖怕冷、口不苦、大便正常等症,结合尿酸指标,强调忌食牛羊肉海鲜、适量限制豆制品,并指导五谷豆浆早餐,体现辨病与辨证结合、食养为先的慢性病管理思路,适合基层医生学习风湿病饮食调护技巧。
患者男,61岁,慢性肾炎病史,皮肤瘙痒经治好转。本次感冒后尿常规仅隐血半个加号,且往昔感冒必发蛋白尿而今未有,显示中药调治后正气回复、免疫功能增强。医生欣慰之余,强调日常防寒保暖,并教以敲打肝胆经调理矢气频作,展现中医‘治未病’思想与整体调治的临证智慧。
患者男,54岁,颈椎间盘突出术后,仍反复出现上肢麻胀,经针灸治疗后手麻消失,但出现浑身无力、脚踩棉花感,行走不稳。辨证为气虚血瘀、经络阻滞,治以活血化瘀、通络益气,采用针灸、静脉活血化瘀药物及中药综合治疗,并嘱休息、避免不良姿势。看诊展现从神经压迫症状精准定位病位,运用综合疗法截断病势的诊疗思路。
患者女,61岁,腿痛伴行走困难,诊断腰椎间盘突出、椎管狭窄。曾因血糖高放弃手术。脉虚,正气不足,寒热错杂,暖则舒。辨证为肾气亏虚,督脉瘀阻,治以补肾益气、强督通络。先予针灸理疗缓解症状,继开中药两周,并嘱戴护腰带、多平躺。看诊展现辨病与辨证结合,强调正气在慢性骨病康复中的核心作用,以及糖尿病共病情况下的综合管理思路。
患者女,54岁,抑郁失眠多年,依赖西药控制,仍入睡困难;伴荨麻疹、脚心痛、手麻。复诊脉迟,辨证为阳虚寒凝,经络不通。治以温阳散寒、祛风通络,先治荨麻疹与腿痛,后调抑郁失眠,体现中医分阶段、治病求本的思路。看诊传递“中医是调整,不是调病”的整体观,演示多病同治与标本缓急的决策过程。
患者男,63岁,腰椎退行性病变,复诊见精神好转,腿麻减轻但仍余40%,舌苔老腻,寸脉弱,凌晨2点醒,手抖3年诊为帕金森综合征,走路缓慢。辨证为脾肾亏虚、痰湿内蕴、肝风内动,在原方基础加半夏化痰、熟地黄补肾填精,兼顾手抖。看诊展现凭舌苔动态调方、化痰不忘培本的辨证思路,以及对慢性筋骨病与颤证的长期管理策略。
患者男,57岁,因脊髓炎导致双下肢无力麻木2月余,经两个月中药治疗,症状好转80%,现仍有行走打软腿、汗多、晨起咳痰。伴慢性胃炎、肠黑变、幽门螺杆菌阳性。医生评估疗效后,精简西药,停用多种多余药物,保留激素渐减,以中药综合调理脾胃与脊髓病变,辅以针灸通络。看诊展示中医整体调理与西药精简的决策过程。
患者男,54岁,急性心肌梗死后出现心慌心悸,复诊时头痛消失,心悸好转约40%,但平卧或睡醒后仍感心慌,站立时减轻。脉细弱,辨证为心气虚,治以补气养心,选用协定方并根据大便次数调整,配合艾灸、站桩。看诊展现脉证合参、灵活用药与内外兼治的慢病康复思路。