教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:消化系统疾病、精神神经系统疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家,《伤寒论》国家级精品课程主讲教师。擅长运用经方治疗消化系统、精神神经系统疾病等。
患者女,53岁,焦虑状态,自年轻起乏力并逐渐加重,嗜睡明显,坐着看电视即能入睡,伴小臂肌肉疼痛、多食易饥、紧张纠结。辨证为脾虚气弱、肝郁化热,治以健脾疏肝、清热柔筋,方用炒白芍、炒白术、炒栀子等,因多眠特意去除炒枣仁,以防加重嗜睡。展示“有是证用是药”的辨证思维,避免安神药的盲目套用,适合基层中医借鉴。
患者男,31岁,16年抑郁症史,表现为睡眠差、晨重暮轻、易发脾气、不能工作,大便偏干,诊断为焦虑性抑郁症。中医辨证为肝气郁结、心神不宁,治以调补肝肾、安神定志,方用白芍、炒枣仁、山茱萸、巴戟天等,并嘱做家务、多晒太阳以助5-羟色胺分泌。看诊突出“晨重暮轻”的问诊要点及中西医结合的行为激活策略。
患者女,16岁,焦虑性抑郁症1年余,正在服用西药,因病情反复、西药效果欠佳来诊。主要表现:心烦身燥、畏热、严重失眠(昼夜颠倒)、便秘、食欲差、体重仅84斤、月经量少且周期紊乱。辨证为肝郁化火、阴血不足、心神不宁,治以疏肝解郁、清热除烦、养血安神、健脾和胃,方选酸枣仁汤合逍遥散化裁,加补肾调经之品。本案展现青少年情志病从肝论治的辨证思路,体现身心同调、中西医结合的诊疗策略,并传授安神药对及健胃消食的用药经验。
患者女,34岁,反复口苦、口气重、失眠,伴小便频多,西医检查发现胆囊息肉、乳腺增生、盆腔积液。辨证为肝胃不和、郁热内扰,治以疏肝和胃、清热散结安神,方用夏枯草、浙贝母、莪术、炒酸枣仁等。看诊突显从情志刺激切入肝胃不和的辨证思路,并传授中药散结与情志调摄相结合的治疗经验。
患者男,61岁,支气管扩张6年,反复咳嗽,晨起咽干咽痛,畏寒怕冷,极易感冒,汗后尤甚。辨证为肺气虚、表气不固,兼有痰浊内阻,治以益气固表、清肺化痰,方选玉屏风散加减,加鱼腥草、桔梗、杏仁等。展现从扶正固表入手治疗支气管扩张慢性病管理的辨证思路。
患者男,36岁,因胆囊术后服药诱发头鸣3年,堵耳仍脑鸣不止,伴精神抑郁、掉发、反流,自觉上火下寒。舌现典型气郁线(半夏线),直指气郁痰阻。治以柴桂温胆定志汤合葛根汤理气化痰、安神定志。看诊突显舌诊半夏线的辨证价值,展现心身同调的中医诊疗思路。
患者女,59岁,既往乙肝、胆囊炎病史,合并糖尿病、高血压。近几日出现肋下疼痛,伴失眠、口中异味,彩超示脂肪肝。辨证为肝胆湿热,治以清热利湿、疏肝利胆,方中去桂枝加茵陈、黄连、夏枯草等,兼活血止痛、平肝降压。视频展示了慢性肝病合并代谢综合征的中医辨治思路与用药经验,尤其对湿热胁痛的中药调整颇具参考价值。
患者男,71岁,腔隙性脑梗死、脑萎缩、脑囊肿病史,因记忆力减退、担心老年痴呆就诊。主诉经常忘事,睡眠尚可,医生察舌后嘱低盐低脂饮食、不吃动物油脂、适度运动,并开具红景天、葛根、天麻、僵蚕、姜黄、蝉蜕、炙甘草方改善脑供血。全方体现益气活血、升清通络的思路,强调生活方式干预,展现脑梗后认知障碍的中医综合调理策略。
患者女,25岁,反复下肢酸困疼痛数年,伴乏力、情绪低落、易怒、多梦,西医诊断抑郁状态。中医辨证为心胆阳气不足,肝血亏虚,筋脉失养。治以温养心胆、养血柔肝、舒筋止痛,方用芍药甘草汤加味,配合养血安神之品。看诊中医生强调情绪问题源于身体阳气不振,并向家属传授包容理解之道,体现身心同治的整体观与医患沟通技巧。
患者男,24岁,焦虑性抑郁症,表现为情绪低落、坐卧不安、胆小缺乏自信,伴心悸心凉、失眠乏力、兴趣减退。辨证为心阳不足,肝气郁结,心神不宁,治以温阳解郁、养心安神,药用巴戟天、炒枣仁、合欢皮、炒栀子等,并嘱多晒阳光、轻运动。看诊突显从“心凉”辨心阳虚、以阳光疗法振复阳气的整体调治思路。
患者女,67岁,因周身不适、情绪低落、体重下降3个月就诊。患者退休后情绪不佳,早晨精神仅能维持半小时,随即乏力没劲,口干口渴,有“三高”病史,近3个月体重急剧下降9斤,自觉如空壳。辨证为肝气郁结、气阴两虚,治以疏肝解郁、益气养阴,给予中药14剂调理。看诊展现通过情绪问诊快速锁定郁证核心、注重患者主观感受的辨证思路,及慢性病分阶段服药、凭感觉复诊的医嘱技巧。
患者男,53岁,反复头晕,行走不稳,晨起、开车时一过性发作,伴失眠浅睡、思虑过度。曾查颈椎、耳石有轻微异常,动脉硬化,前庭功能减低,血压波动。辨证为肝郁化火、上扰清窍、经络不利,治以平肝清热、通络安神,方用天麻、葛根、鸡血藤、炒栀子、白芍等。看诊展现从情志与多系统症状中抓住肝火扰动核心的辨证思路,并传授方药配伍经验。