教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:消化系统疾病、精神神经系统疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家,《伤寒论》国家级精品课程主讲教师。擅长运用经方治疗消化系统、精神神经系统疾病等。
患者男,46岁,反复胸痛、胸闷伴惊恐发作多年,发作时心率快、坐立不安、影响睡眠,西医诊断为惊恐障碍(焦虑状态)。中医辨证为痰热内扰、心肾不交,治以清热化痰、宁心安神、调补阴阳。方用胆南星、栀子、酸枣仁、合欢皮、珍珠母、巴戟天、枸杞等。看诊中医生首先排除器质性心脏病,明确情志致病,并嘱多晒太阳以畅阳气,体现“辨证求因、治病求本”及情志病整体调护思路。
患者女,61岁,退休牙医,失眠伴胸胁胃脘胀满疼痛十余年,情绪郁闷,胆小易惊,甚则心慌,纳差食少。辨证为肝郁气滞、阳气不振,治以疏肝理气、温阳解郁,方用巴戟天配枸杞振奋阳气,合枳壳、厚朴行气宽中,炙甘草缓急和中。看诊突显从情志致郁把握阳气不振的辨证思路,并传授温阳与养阴配伍心得。
患者女,48岁,耳鸣5年,伴双下肢冰凉、入睡困难、大便粘滞不规律,曾行子宫次全切,长期情绪压抑、工作压力大。医生从脚凉、耳鸣入手,抓住情绪不遂线索,结合舌脉无明显异常,辨证为肝气郁结、阳气内郁不达四末、气血失和。治以疏肝解郁、养心安神、活血通络,处方鸡血藤、川牛膝、炒枣仁、合欢皮等。看诊展现透过局部症状抓肝郁核心的辨证思路与用药经验。
患者女,47岁,因失眠、右上腹刺痛、大便不成形但排出困难就诊,伴耳鸣、乏力、食管炎胃炎,子宫切除术后。医生辨证为脾胃气虚,运化无力,胃失和降,心神不宁,治以健脾和胃、理气安神,开方兼顾诸症。看诊展现从“胃不和则卧不安”论治失眠的辨证思路,以及凭问诊定病位、抓主症的临证技巧。
患者女,79岁,顽固性咳嗽,遇冷风、异味加重,咳嗽剧烈时遗尿,伴失眠、手抖乏力、食后腹胀。医生诊断为咳嗽变异性哮喘,辨证为肺气亏虚、心神不宁,治以益气宣肺、安神止咳,方用炙百部、玉蝴蝶、党参、远志、菖蒲、茯神、炒酸枣仁等。看诊体现从咳嗽特征切入变异性哮喘鉴别诊断的思维,以及咳嗽遗尿与肺气虚失摄的辨证关联。
患者男,6岁,变异性哮喘反复咳嗽,服用中药后哮喘控制,但出现尿潜血、眼睑浮肿、白睛充血等新症。自幼脾胃虚弱,胃火内盛。辨证为脾虚湿热,热伤血络,治以健脾利湿、清热凉血,于原方去焦三仙,加白茅根、玉米须、冬瓜皮等。展现儿科用药轻灵、重视脾胃及整体调治的辨证思路。
患者男,41岁,因冠心病已放置三个支架,现无明显胸闷痛,但大便每日三次、量少。曾饮食偏咸,已改善。医生在面诊中询问情况后,开具合欢皮、罗布麻叶、夏枯草、炙甘草等清肝安神方剂。看诊展示了中医对支架术后患者的整体调理思路,关注情志与生活习惯,体现用药经验。
患者男,41岁,因间断头晕、行走不稳、焦虑烦躁6年余就诊。自述2016年以来,症状由失眠汗出逐渐发展为头晕、广场恐惧、走路异常、视物模糊、头昏沉及严重焦虑,伴咽干、手心热、大便干,西医诊断焦虑性抑郁症。中医辨证属阴虚内热,心神不宁,治以养阴清热、安神定志,予中药两周。看诊过程展现医生从纷繁复杂的心身症状中抓住焦虑核心,结合阴虚体征确立病机,体现心身同治及有效问诊沟通技巧。
患者男,32岁,发作性胸闷、呼吸困难伴濒死感1年余,反复急诊检查无异常,曾误诊为哮喘,现不能上班。诊为惊恐障碍(急性焦虑发作),属中医肝郁气滞、心神不宁。治以安神定志、理气解郁,方用炒酸枣仁、珍珠母、炙甘草、枳壳等。看诊突显从非器质性疾病中快速鉴别、身心同治的辨证思路,并传授安抚患者、建立信心的沟通技巧。
患者女,45岁,因服用前诊方药后出现胃脘堵塞、微烧疼痛,伴后背冰冷如冰冻、畏寒、月经停闭、失眠等症。辨证为肝郁痰凝,阳气郁闭,治以疏肝理气、化痰散结,方用桑寄生、盐杜仲、炒酸枣仁等,配合针灸艾灸通阳化气。看诊展现药后调方、针药结合及因证施治的临床思路。
患者男,32岁,反复发作性憋气、窒息感1年余,曾被误诊为哮喘,长期使用吸入剂无效。近期仍时有发作,伴失眠、舌血疱、手脚无力。辨证为心阴不足、肝郁气滞、虚火上扰,治以镇心安神、养阴清热,调整处方加生牡蛎、麦冬、五味子,配合防风通圣丸兼顾鼻炎,并强调阳光下运动。本案展现从误诊到身心同治的辨证思路,以及重镇安神与益气养阴的配伍技巧。
患者女,39岁,反复干咳2个月,咽痒,遇冷加重,伴大便不畅,月经提前。辨证为痰热蕴肺,肺气不降,治以清热化痰、降气止咳,方用葶苈子、炒冬瓜子、丹皮、赤芍等。医生通过问诊抓住大便不畅核心,望舌排除瘀血,体现了“肺与大肠相表里”的诊疗思路,同时兼顾月经先期血热,用药简练。