教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:消化系统疾病、精神神经系统疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家,《伤寒论》国家级精品课程主讲教师。擅长运用经方治疗消化系统、精神神经系统疾病等。
患者男,23岁,留学生,因学业压力出现精神不振、兴趣减退、记忆力下降、学习困难,伴焦虑恐惧、身体颤动、便秘数月。诊断为抑郁状态。中医辨证为肝气郁结,郁火内扰,阳气郁闭不伸。治以疏肝清热,通阳解郁,方用炒白芍、山茱萸、巴戟天、竹茹、枳壳、红景天等。展示寒温并用、从郁论治的用药特色及中西医结合思路。
患者女,70岁,反复胃部不适7-8年,表现为吐酸水、烧心、肚胀、打嗝,长期服用多种质子泵抑制剂无效,近期出现头昏、肌肉酸痛,且焦虑明显,有轻生念头。怕食寒凉,仅能进食馒头烩菜。辨证属肝胃不和、寒热错杂,治以调肝和胃、辛开苦降,调整方药以黄连、苏梗、乌贼骨、厚朴等制酸理气。看诊突显身心同调的辨证思路,并传授首剂分服试探药性的安全服药方法,以及效不更方的慢病管理理念。
患者女,72岁,反复腹泻2年,每因饮食不当诱发,伴怕风怕冷、越暖越汗、失眠多梦、全身疼痛、子宫及肛门下垂、尿路感染、胃酸灼烈。辨证为脾虚湿盛、中气下陷、心神不宁、肝胃不和,治以健脾祛湿、升阳举陷、养心安神、制酸和胃。方中去黄芩、半夏,加炒白术、煨肉豆蔻、浮小麦、炒酸枣仁、乌贼骨等。看诊展现从纷繁症状中抓住脾虚下陷核心、虚不受补时用药轻灵的辨证思路,以及边问诊边调整方药的临床应变技巧。
患者女,58岁,第三次复诊,既往肝气郁结证,服药后心情好转,现自觉肝区发沉,大便睡眠正常。辨证仍属肝气郁结,治以疏肝理气、柔肝止痛,方用白芍、香附、香橼、延胡索,佐酸枣仁安神。看诊展示复诊守方加减的辨证思路与用药经验。
患者女,72岁,反复抑郁22年,自更年期因家庭变故诱发,心理承受力低,遇事即情绪低落,晨起不适加重,伴口干、大便干,服中西药未彻底缓解。辨证为少阳气机不利,肝气郁结,治以温振少阳、舒达少阳法,予相应方药。看诊展现六经辨证在情志病中的运用,以及医患共同参与辨证的沟通技巧。
患者女,62岁,因反复浑身难受、头晕、胃脘堵闷、易惊就诊。动则头晕加重,饮水后胃堵,大便不调,时干结如羊屎,情绪易怒,做事追求完美。舌脉未述。辨证为肝胃不和,心胆气虚,治以疏肝和胃安神为法,予炒白术、炒枣仁、合欢皮等。看诊揭示会计职业性格与肝郁的关系,并融入情志疏导,体现身心同调与医患沟通技巧。
患者男,47岁,口腔溃疡反复发作,伴胃脘不适、舌苔厚腻、下半身发凉及性功能下降。多方求治无效,曾自服麻黄附子细辛汤未效。辨证为肝胃不和、上热下寒,治以清上温下、调和肝胃,方用黄连、肉桂、巴戟天等加减。看诊突显寒热错杂证的问诊技巧与方药化裁思路,展现中医整体辨证的独特价值。
患者女,50岁,抑郁症10余年,虽有好转但仍易急、烦躁、压抑,天气不好时加重,自觉身体不适非心理问题。伴牙龈肿、大便干、一干活就累、胃部不适、口干咽干,月经已停3月。辨证为肝肾阴虚、心肝火旺,治以清心泻火、滋阴安神、和胃除烦,方用炒栀子、山茱萸、巴戟天、浮小麦等。看诊展现从围绝经期阴虚火旺论治情志病的思路,并强调长期服药与西药配合的综合管理。
患者女,62岁,糖尿病史,右眼因糖尿病视网膜病变多次行玻璃体切割术,术后视力严重下降,仅可近距识人,伴右手麻木、情绪烦躁易怒、失眠多梦。辨证为肝肾阴虚、肝火上扰,治以滋补肝肾、清肝明目、养心安神,方用枸杞子、青箱子、乌梅、黄连、炒酸枣仁、合欢皮、炙甘草。看诊中医生反复劝导情志调摄,强调“肝开窍于目”与情绪管理的关联,展现脏腑辨证与医患沟通相结合的治疗思路。
患者男,53岁,因头部“瓣膜响”及颈椎至头部一线胀痛半年,加重1周伴头昏就诊。曾因食管炎求治已愈。辨证为情志焦虑致肝气不疏,筋脉拘挛,兼脾胃虚寒。治以疏肝理气、缓急止痛、温中散寒,方用葛根、白芍、元胡、香附、高良姜等。看诊展现从情志致病入手、重视问诊与心理疏导的辨证思路,对基层处理心身疾病有启发。
患者男,22岁,双相情感障碍躁狂发作,经两次中药治疗后精力、体力、记忆力明显改善,心烦减少,但仍手颤、紧张,面部痤疮已少。复诊加桂圆肉、巴戟天,补肾养心、安神定志,并续服两个月巩固。看诊展现中医调治神志病的长期管理思路与灵活加减用药经验。
患者女,29岁,结婚一年未孕,平素痛经,焦虑紧张,胆小多梦,手脚易汗。近日因饮食不当出现胃胀、水泻,医生急则治标以藿香正气,缓则图本调经助孕。四诊中抓住手心出汗非宫寒、遇事易紧张等线索,否定肾虚主因,直指肝郁气滞、心胆不宁之核心病机,处以当归、延胡索、小茴香、熟地等温经养血、行气补肾之方,连服三个月经周期。看诊突显问诊挖掘情志病因、不为前医诊断所囿的辨证思路。