教授、主任医师
北京中医药大学 · 伤寒论教研室
擅长:消化系统疾病、精神神经系统疾病、经方临床应用
北京中医药大学教授、博士生导师,著名伤寒学家,《伤寒论》国家级精品课程主讲教师。擅长运用经方治疗消化系统、精神神经系统疾病等。
患者男,53岁,反复咳嗽咳痰4年,加重伴憋气,遇风冷即喷嚏流涕,痰多晨起黄痰,怕风怕冷,手脚冰凉,易疲劳。诊断为咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎。辨证为风寒外束,痰热内蕴,治以疏风散寒、清热化痰,方用荆防败毒散合止嗽散加减,加鱼腥草清肺热。看诊展现从过敏性鼻炎到哮喘的整体辨证思路,以及表里同治、寒热并调的用药经验。
患者女,49岁,近期因家庭琐事出现失眠、食欲不振、心慌早搏,紧张时手汗如流水,伴体重下降。舌诊见舌两边白色唾液线,提示肝气郁结、痰湿内蕴。结合更年期生理特点,诊为肝郁痰扰、阴虚内热。治以疏肝解郁、化痰安神、调和阴阳,方用合欢皮、山萸肉、浮小麦、黄柏、巴戟天等。本视频传授了从舌边唾液线辨气郁痰湿的思路及二仙汤治疗更年期焦虑的用药经验。
患者女,37岁,焦虑性抑郁症,2年前因工作劳累、长期失眠后出现全身酸痛、腰腿疼痛、月经量少痛经,遇冷加重,伴头痛、流涕。辨证为寒湿痹阻、肝郁血虚,治以散寒除湿、疏肝安神。看诊中医生通过详细问诊挖掘受寒史与生活因素,体现“治病求因”与“整体辨证”思路。
患者女,63岁,主诉多梦、入睡即梦,伴喉中痰阻、胁肋隐痛、大便不调,有慢性胆囊炎及轻度焦虑。辨证为肝郁痰凝,治以疏肝解郁、化痰安神,选用炒苏子、炒莱菔子降气化痰,炒枣仁安神,炒白术健脾。展现从多梦、痰多切入肝郁痰凝的辨证思路,并点明气郁致气虚而非真虚的临床要点。
患者女,64岁,头部重着不适多年,如戴帽感,右侧为重,遇事紧张易晕,心理承受力差,颈项僵紧,多次检查无异常。辨证为肝郁气滞,筋脉失养,心神不宁,治以疏肝解郁、舒筋安神,处方葛根、白芍、川牛膝、酸枣仁等。看诊展现从情志致病入手、注重心身调治的辨证思路及葛根、白芍解肌舒筋的用药经验。
患者女,54岁,因浑身乏力、胃中冷、失眠、怕风怕冷就诊,皮肤久坐或遇风即痛。看似阳虚,实为肝郁痰凝、阳气郁遏,治以疏肝理气、化痰通阳,方中用生姜15g等温散。看诊展示从“假阳虚”中辨识“阳郁”的关键辨证技巧,体现“通阳不在温”的临床思维。
患者女,38岁,过敏性鼻炎,伴头晕、咽痒,有食物中毒史,为疤痕体质。辨证为营卫不固,风邪犯肺,肺窍不利。治以疏风脱敏、宣肺通窍,方用过敏煎加减,去半夏、白芍,加化橘红、浙贝母、乌梅、防风、蝉蜕等。看诊突显医生从过敏体质切入、巧用乌梅防风对药调节免疫的用药经验。
患者男,33岁,患多汗症,一动则汗出、盗汗明显,伴双小腿肌肉萎缩、上楼无力,膝盖以下发凉,外院诊断为神经源性损害。职业为讲师,多言耗气。辨证为肾阳虚衰,气不摄津,兼筋骨失养。治以温补肾阳、固摄止汗、强筋壮骨,方用浮小麦、五味子收敛止汗,桑寄生、续断、杜仲、牛膝补肾壮骨,巴戟天、小茴香温阳。展现从肾论治汗证与痿证的异病同治理念。
患者女,41岁,反复斑秃数年,伴极度疲倦、月经量少、焦虑急躁,计划备孕二胎。辨证为肝郁脾虚、肝肾不足、气血两虚,治以疏肝健脾、补益肝肾,方选桂枝、合欢皮解郁,去芍药,加山茱萸、当归、熟地黄、枸杞子、女贞子等,按月经周期服用。全程展现从斑秃追问焦虑、从月经量少洞察精亏的问诊技巧,以及备孕调周用药、免挂号抄方的医患沟通智慧。
患者女,62岁,失眠30余年,伴胃寒,怕冷食后胃鸣腹泻,长期依赖安定,现已停用。辨证为肝郁脾虚、寒热错杂,治以疏肝理气、温中散寒、养心安神,方中易黄芩为高良姜、桂枝为香附、重用枣仁。本案展现寒温并用、去性存用的用药思路,对慢性失眠并发消化道症状的辨证选药具有教学价值。
患者女,50岁,反复乏力、疲劳七八年,伴失眠多梦、夜尿多、消化差、便溏,情绪低落。月经近两月未潮。脉细。诊断为慢性疲劳综合征,证属脾虚心神不宁。治以安神调脾,方用炒枣仁安神,焦三仙消食助运。看诊展示通过详细问诊,从乏力、消化、情志等多维把握病情的辨证思路,体现对慢性疲劳患者的身心同调。
患者女,53岁,焦虑状态,自年轻起乏力并逐渐加重,嗜睡明显,坐着看电视即能入睡,伴小臂肌肉疼痛、多食易饥、紧张纠结。辨证为脾虚气弱、肝郁化热,治以健脾疏肝、清热柔筋,方用炒白芍、炒白术、炒栀子等,因多眠特意去除炒枣仁,以防加重嗜睡。展示“有是证用是药”的辨证思维,避免安神药的盲目套用,适合基层中医借鉴。