教授、主任医师
北京中医药大学 · 临床中药学
擅长:临床中药学、中西药合理应用、药源性疾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中药学专家。擅长临床中药学及中西药合理应用。
患者女,64岁,以头痛、乏力就诊,经治疗后症状基本缓解。本次复诊主要遗留咽喉不适、说话费力,伴少量咯痰、嗜睡乏力。查体发现双肺结节、舌下络脉瘀滞,大便日2次成形,无肠鸣。辨证为气虚肝郁、痰瘀互结,治以益气疏肝、化痰散结、活血化瘀,方用寒热并用、扶正祛邪之剂,7剂巩固,待表面症状缓解后进一步化瘀散结。看诊全程体现慢性病长期管理、攻补兼施以及舌底络脉辨证的临床经验。
患者女,61岁,系统性红斑狼疮16年,伴干燥综合征6-7年、肌无力5-6年。近期病情活动,症见气短乏力、面部肿胀、口干吞咽困难、眼干无泪、大便干燥、反酸烧心,长期服用泼尼松、甲氨蝶呤、羟氯喹等。中医望舌切脉后,辨证为气阴两虚,津液亏耗,予以中药汤剂,并详细指导中西药间隔4小时服用,强调饮食忌口。视频展现中西医协同治疗免疫病的用药安全策略与个体化全程管理。
患者男,77岁,癌症病史,因皮肤瘙痒、自汗就诊。复诊瘙痒明显减轻,但自汗仍多,夜间需换衣三次。医生追问发现患者卧室温度高达29-30℃,当即指出高温出汗乃生理散热,非病态,不可再用止汗药。转而针对癌症底子,拟定益气解毒、扶正祛邪、化除瘀滞治则,并反复叮嘱降低室温。本次看诊生动展现了如何区分生理与病理出汗,以及慢性病管理中环境干预与医患沟通的重要性。
患者女,46岁,潮热盗汗加重数日,伴皮肤瘙痒、心慌,劳累后尤甚。医生切脉即觉异常,脉沉,舌象不佳,四诊合参辨为肝肾阴虚、虚热内扰。治以滋阴降火、养血润肤,开方12剂,嘱14天复诊。看诊展现凭脉察病、闻问结合的经验,对围绝经期女性阴血亏虚生风致痒的辨治颇具启发。
患者男,52岁,出国工作一月后极度疲劳、四肢无力、气短懒言4-5天,伴消瘦8斤、耳鸣、舌尖起疙瘩。医生凭脉沉有力排除虚证,断为气血不通、郁火上扰,治以理气活血、清热和胃,并严嘱忌口。看诊突显凭脉辨虚实、舍意志力解释而重病机分析的辨证思路,以及轻松幽默的医患沟通技巧。
患者女,27岁,咳嗽。服药后咳嗽明显减少,但咽红仍不适,鼻流涕整日,伴反酸食后加重。舌红咽赤,脉未及。证属痰热未清,肺胃不和,治以清热化痰、肃肺和胃。医生勒令禁泡红枣水,防滋腻壅滞,并预告某药味劣难食,嘱可酌情去除,另嘱经期减量、禁冷饮油腻。看诊亮点展现精准饮食调护与灵活用药经验,体现肺胃同治的整体观。
患者女,25岁,荨麻疹反复发作,摩擦部位易起风团,如蚊子包,可迅速消退。复诊见症状改善,发作局限,已停西药。医生根据发作诱因与消退特点辨为风邪在表,结合月经、出汗情况调整用药,并强调避孕。看诊体现慢性荨麻疹从风论治及女性生理期用药的临床思维。
患者女,72岁,类天疱疮3年,皮肤反复大疱,经中药治疗皮损明显消退,瘙痒减轻,口苦口干消失,食欲改善。现新发咽痒咳嗽,擤鼻见红,脉急欠从容,舌色由青转粉。辨证为气阴两虚、余毒未清、风热上扰,治以调理气血、清热解毒,并予代茶饮疏风利咽。看诊突显慢性免疫性皮肤病从“毒”论治、扶正与祛邪动态平衡的辨证思路,以及临证变通、急则治标的用药技巧。
患者男,40岁,淋巴细胞性淋巴瘤化疗后,双脚凹陷性水肿3月余,双脚肤色泥黑,伴心慌。辨证为脾肾亏虚,瘀水互结,治以扶正培本、活血利水。中药配合化疗减毒,展现望足诊判断血瘀水停的技巧,以及肿瘤中西医结合“扶正减毒”的思路。
患者女,39岁,痹证、鼻炎,复诊诉睡眠欠佳、心烦。医生诊脉左脉弱,辨证为心肝血虚、肝气不舒,治以益气健脾、养肝化瘀、疏肝理气。看诊展现脉诊为先、方随证变的灵活调方思维,并传授从脉象判断心肝血虚和重视气血调治的经验。
患者男,77岁,感冒后腹部皮肤出现瘙痒皮疹,皮损边界隆起,诊断为真菌感染。平素怕冷、汗多、小便余沥,舌胖嫩。辨证为脾肾阳虚,湿浊内蕴,外受真菌,治以温阳扶正、除湿杀虫,内服扶正方,外用白醋泡药涂擦,并嘱减衣、顺应阳气、拍打法止痒。看诊展现从皮损诊断到生活习惯干预的标本兼治思路,及中医扶正祛邪与养生指导的诊疗模式。
患者女,51岁,新发皮疹两块,瘙痒明显,外用中药水剂可缓解但仍痒。腹部、背部原有痒疹已消退。脉象由上次沉无力转为滑利,气血流动改善。医生辨析皮疹非湿疹而为毛囊炎,处于皮肤激惹状态,强调垂直涂药避免刺激,并指导上班期间定时外用。续服汤剂调补气血抗衰老,巩固疗效。看诊展现脉诊对比辨证、皮损激惹状态识别及患者教育等教学亮点。