教授、主任医师
北京中医药大学 · 临床中药学
擅长:临床中药学、中西药合理应用、药源性疾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中药学专家。擅长临床中药学及中西药合理应用。
患者男,61岁,脑梗死1月,左侧半身不遂,伴左下肢深静脉血栓、肿胀疼痛,语言謇涩,伸舌困难。舌淡,苔黄腻,脉弦滑有力。辨证为痰热瘀阻,脑络不通,治以化痰泄浊、活血通络。看诊中医生抓住舌苔黄腻、脉弦滑关键,力主停用外院中药以避免肝损伤,展现安全用药与辨证论治的严谨思维。
患者女,53岁,哮喘病史,本次复诊自述服药后腹痛、汗多、情绪急躁等均明显改善,汗出量少可忍,脾气转佳,且已自行减药。医生抓住当前‘多事之秋’,将治疗重点转向散结,并强调医患互相支持以增信心。看诊全程展现随证治之的灵活思路与共情沟通技巧,为基层处理围绝经期伴结节患者提供借鉴。
患者男,52岁,因单位人事变故事件突发失眠、胃脘痞塞、食后胀堵不下,伴耳鸣、口干口苦、极度乏力半年余。西医查乳糜血、重度脂肪肝,服西药改善不显。辨证为肝郁化火、脾虚气滞,治以通腑泄浊开路,再以龙胆泻肝丸、逍遥丸合补中益气丸疏肝清热、健脾益气。看诊演绎”六腑以通为用”在功能性消化病中的巧用,为基层中医提供情志相关胃肠病的攻补兼施范例。
患者女,55岁,重症肌无力伴胸腺瘤,经手术及激素冲击治疗后,现仍有晨起痰多(黄转灰带棕红)、打呼噜、呼吸暂停,体弱易外感。辨证为脾肺气虚,痰湿内蕴,兼肝胃不和,治以清肺健脾、疏肝和胃,并强调忌口防感。看诊展现中西医协同思路,对急重症先以西医治标,中医善后培本,并传递医患信任与沟通技巧。
患者女,60岁,乳腺癌术后,既往靶向治疗因效差停用,出现乏力、汗少。本次复诊乏力明显缓解,大便正常。医生通过舌诊见薄苔、舌下络脉可,调整中药剂量并强调坚持服药,凸显慢性病管理中的医患沟通与中药调理策略。
患者女,61岁,高血压病史,因情绪波动出现头痛头晕,以太阳穴、眶部、枕部为主,伴口干、关节痛乏力。辨证为肝郁脾虚、肾精不足,治以疏肝健脾、补肾填精,灵活运用头痛引经药分经论治。看诊突出头痛部位与引经药的对应思路,体现治病求本、身心同调的诊疗观,并示教固定时间监测血压的慢性病管理方法。
患者男,67岁,过敏性鼻炎,遇刺激性气味立刻鼻发红、反酸、眼模糊,偶伴晨起手指一过性麻木,舌苔厚腻较前好转。辨证为湿浊内蕴,气机不畅,治以芳香化浊、脱敏解郁,方开五付,内有芳香药,嘱若不适则停。看诊呈现以舌苔进退为眼目、随机用药的辨证思路,并重视医患安抚。
患者男,67岁,过敏性鼻炎,经3疗程中药治疗后效果良好,近一周因更换中药饮片(赤芍)出现肠鸣,换药后缓解,但新发凌晨手指麻木、头木。医生检查舌脉,敲诊肾区,排除内脏病变,认为手麻为桡神经一过性刺激,无碍大局,辨证为正气渐复、余邪未清,治从脾肺扶正化浊,开小剂量调方4副。看诊展现慢性病管理中的辨证思维与医患沟通艺术,强调“正气存内,邪不可干”。
患者女,38岁,产后失眠3年,入睡困难,每晚仅睡2-3小时,伴盗汗、乏力、心慌、夜尿频数、月经淋漓不尽。辨证为心脾两虚,阴虚火旺,治以健脾宁心、养血安神,方用中药配合中枢肌松法助眠,并嘱停减安眠药。看诊展现产后失眠从心脾论治的整体观,传授肌肉放松入睡技巧,体现身心同调与医患沟通艺术。
患者女,53岁,反复夜间烘热汗出2年,加重1月,醒后烘热如焚,汗出,数分钟缓解,伴烦躁,严重影响睡眠。辨证为阴虚火旺,肝郁血瘀,治以柔肝养心、化瘀除蒸,处方十剂调理。看诊紧扣围绝经期天癸竭、阴虚火旺的核心病机,通过服药后肠道反应判断药力,展现从症状直指病证结合、中西互参的临床思路,为基层中医治疗更年期汗证提供宝贵用药经验。
患者女,51岁,掌跖脓疱病复诊,经强效激素药膏外涂后皮损好转,但出现心慌、遇事加重,睡眠多梦易醒,无汗。医生查察患处后,嘱激素缓慢减量,配合中药内调以养心安神、清热利湿,整体辨证为心肝血虚、湿热蕴肤,开酸枣仁十二剂,并逐层指导减药技巧。全案展现中医从内而治皮肤病、心身同调及激素递减策略,对基层中医在慢性皮肤病管理及医患沟通方面具有示范价值。
患者女,59岁,头晕头蒙、头沉、记忆力下降、心烦,伴走路不稳易摔跤,曾住院诊断脑供血不足、冠心病、血糖高。舌诊见舌边不均匀瘀点,平衡测试差,汗多,尿频尿急。辨证为气虚血瘀,清窍失养,治以益气活血、通络开窍,方用党参等。看诊凸显从舌瘀入手结合神经查体的脑病辨证思路,强调情志调摄与忌口。