教授、主任医师
北京中医药大学 · 临床中药学
擅长:临床中药学、中西药合理应用、药源性疾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中药学专家。擅长临床中药学及中西药合理应用。
患者女,53岁,病毒性脑膜炎后头痛项僵20余天,上午加重,困倦欲睡但眠浅不寐,前药致恶心胁不适。辨证为经脉痹阻,气血不畅,心神不宁,治以通经活络、调畅气血。看诊展现外感后遗症从经络论治的辨证思路,并提示重视西医检查与中医四诊合参。
患者女,64岁,萎缩性胃炎病史,胃脘隐痛反复发作,饥饿时明显,伴反酸烧心、饭后胀满,情绪波动则气冲上逆,自觉胃寒怕凉,颈部湿疹反复。辨证为肝胃不和,寒热错杂,治以疏肝理气、温中和胃、佐以安神。医师从情绪致病切入,抓住脉弦与胃寒气逆,处方兼顾寒热,并嘱忌口及安神药后不开车。看诊展现身心同调、脉诊探查外伤性脉位异常的精细辨证思路。
患者女,36岁,月经周期提前7天,经血色黑有块数月。医生判断月经仍在正常周期边缘,症状不重,重点进行情志疏导,安抚患者避免过度紧张。教学亮点在于展现中医“治神”理念及医患沟通中的情绪安抚技巧。
患者女,53岁,偏头痛病史,因第三次化疗后出现腿沉、咽部异物感、盗汗、手麻等副反应就诊。舌暗红,辨证为痰瘀互结、心神不宁、气阴两虚,治以养心化痰、活血通络、滋阴敛汗,处方已有养心、失眠、盗汗之品,本次加陈皮理气。展现化疗期间中药服用时机把握、中西药间隔的医嘱技巧,以及基于复诊反馈的灵活加减思维。
患者男,63岁,胃癌术后,曾胃出血但大便潜血已转阴,现无明显腹胀腹痛,不感疲累,唯睡眠不佳,精神压力大。辨证为正虚毒恋,心神不宁,治以扶正安神、解毒和胃。方药兼顾安心神、扶正气、抗癌毒,并嘱少量频服防药味不适,避免高危活动。看诊突显肿瘤术后康养阶段从睡眠切入整体调治的思路,强调安神定志以助正气恢复。
患者女,25岁,荨麻疹反复发作,月经前及经期瘙痒加重,皮疹增多,平素如蚊虫叮咬。舌质淡,辨证为气血不足,治以益气养血。伴有桥本甲状腺炎,需从内调理。看诊展现中医“治风先治血”及整体调治思路,并体现舌诊在辨证中的关键作用。
患者女,53岁,输卵管高级别浆液性癌术后,辅助化疗第2周期,出现手脚麻木、便秘、转氨酶升高,伴恶心未吐。医生结合舌象,评估为化疗药毒伤正,脾胃虚弱,气血亏虚,治以扶正抗癌、健脾和胃、补益气血中药,配合化疗减毒增效。看诊展现中西医结合肿瘤治疗思路,强调化疗前后停药节点及保胃扶正的理念。
患者男,52岁,皮肤白斑复诊,见白斑已固化,无进展,安慰无需焦虑;新发红色皮炎,经舌脉及内脏检查排除内病外发,诊断为局部皮炎,予他克莫司及中药膏剂外治。看诊突显见皮治皮、中西医结合排除内科疾病的整体观。
患者女,59岁,因自汗盗汗复诊。服前方后汗出减少,但仍盗汗自汗,新发抽筋、心慌每日上午发作,口干。实验室检查示高血红蛋白、高胆固醇、高甘油三酯、空腹血糖升高。医生在巩固止汗治疗的同时,强调排查颈动脉斑块等心血管危险因素,体现“治未病”思想与中西医结合策略。看诊过程展示了如何通过详细问诊发现隐匿风险,将症状改善与疾病预防相结合,是慢性病管理教学的典型案例。
患者女,33岁,确诊系统性红斑狼疮4年,长期服用泼尼松,因激素导致肥胖(BMI 33.1)、失眠、肠胀气、手抖等症状就诊。医生指出单纯用中药减重不合理,应避免增加肝肾负担,建议控制饮食、适当运动,并停用提高免疫力的保健品。治疗以中药辅助调理睡眠和胃肠功能,初次开方试探,强调中西药间隔、经期减量等注意。看诊展现对自身免疫病长期管理中减毒增效的整体思维及细致的医患沟通。
患者女,10岁,白癜风复诊,白斑处出现黑岛(色素岛),脾气改善但仍爱哭,大便正常,舌象未详述。辨证为肝肾不足,气血失和,治以补肾养血、调和气血,配合外用药精准涂抹,避免日晒。看诊体现从皮损色素岛变化判断疗效的细节,以及儿科情志调护与涂药手法指导。
患者男,22岁,反复头痛失眠,夜醒多次,多梦,伴心悸,曾服药头痛心悸缓解但腹泻纳差。近期因劳累出现手心干热、胃胀、偏头疼连锁发作,小腿酸胀,反酸烧心。辨证为肝郁脾虚、气血失和、心神不宁,治以舒肝健脾、化瘀宁心,调整方药,嘱晚餐六点进食。看诊展现随症调方及情志饮食调摄的辨证思路。