教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医基础理论
擅长:内科杂病、中医基础理论指导临床
北京中医药大学教授,著名中医基础理论专家。擅长运用中医基础理论指导临床,治疗内科杂病。
患者男,54岁,腰痛3-4年,活动及同床后加重,伴疲乏,西医检查排除骨病,诊断为腰肌劳损。舌苔薄,脉弦细。辨证为肾虚血瘀,腰府失养,不通则痛,治以补肾壮腰、活血通络,处方以生熟地、制首乌、桑寄生等补肾填精,伍用土元、地龙、藤类药及乳没红花逐瘀止痛。看诊全程凸显“腰为肾之府”“久病入络”的辨证思路,以及问诊抓关键、药随症变的临床技巧。
患者女,62岁,五心烦热十余年,夜间加重,伴入睡困难、足部湿疹瘙痒流黄水,血压情绪波动。舌苔薄,脉细。辨证为阴虚内热、湿热下注,治以滋阴清热、利湿止痒,内服青蒿鳖甲汤加减,外用中药熏洗。教学亮点体现内服外洗结合、辨证抓主症、先开七剂试探疗效的临床思路。
患者女,52岁,因子宫肌瘤形态不佳行子宫及卵巢全切术,术后出现极度乏力、入睡困难、多梦,伴尿黄、脾气急躁。辨证为气血两虚、虚火上扰,治以补气养血、滋阴安神,方用补中益气汤合生脉饮加减。看诊中医生强调更年期后肌瘤本可萎缩,但既已切除则当加强营养调补,并开导患者勿过度担忧胃息肉,体现中医“顺势而治”与情志疏导相结合的诊疗思路。
患者女,39岁,面部皮疹1月余,始于食猪肉丸子后,初全身瘙痒,后局限于左脸,外用药加重。伴大便干、尿黄、脱发、月经量少。舌苔薄黄,有湿热。医生从皮疹局限不对称、年龄因素排除典型痤疮,辨为湿热内蕴之过敏反应。治以中药内清湿热,避免外用药,并详细指导洗脸去污护理。看诊展现从皮疹分布鉴别诊断及内外合治的辨证思路。
患者女,76岁,慢性胃炎十年,胃烧灼感如火灼,口干咽燥、双眼干涩如蒙薄纱,便秘,喜饮温水。舌苔薄黄,辨证为胃热阴虚、肠燥目失润。治以清热养阴、润肠明目,方用瓜蒌、郁李仁润肠通便,青葙子、密蒙花清肝明目。看诊中医生面对多病杂陈,果断抓住胃热主证,否定阳虚误判,凸显老年慢性病“抓主证”的辨证思路;并嘱饮食调养与读报健脑,体现慢病综合管理思维。
患者女,46岁,2型糖尿病17余年,用胰岛素空腹血糖仍8~9 mmol/L,主诉全身疲劳疼痛,下肢酸软乏力,上楼加重,伴视力模糊、大便干稀不调、咽喉痰阻。舌淡苔白,脉细。辨证为气阴两虚,脾虚湿蕴,治以益气养阴、健脾清热、化痰通络,方选生黄芪、生地、玄参、葛根、天花粉等,加三黄清热燥湿。看诊展现从舌脉入手重视饮食调控、强调瘦肉蔬菜饱食的糖尿病综合管理思路,并传授标本兼顾的用药经验。
患者男,49岁,食欲不振伴疲劳、失眠1年余。曾患肺结核已钙化,少量饮酒后食欲稍好转。舌象正常,辨证为脾胃吸收运化失调,气血生化不足,心神失养。治以健脾助运、安神定志,方用十四副药,其中琥珀粉重镇安神,并嘱蜂蜜调服以保证吸收。看诊展现从消化吸收切入失眠的辨证思路,以及特殊药物用法指导。
患者女,49岁,因父亲来京后情志不畅,出现咽部异物感、憋气7个月,伴下肢冰凉、上半身热、口干,罹患甲状腺结节但尺寸无变化。辨证为肝郁气滞、阴虚火旺,治以疏肝解郁、清热养阴,方中夏枯草、郁金、柴胡疏肝,生地、元参、石斛等大队养阴保津,佐以青蒿、鳖甲清虚热。看诊突显从情志致病入手,重视保津液、戒滥补的临证思路,并传授疏肝与养阴并举的用药经验。
患者男,10岁,鼻塞流清涕1周,遇暖则通,无痰,喜热饮,大便通畅,既往有腺样体手术史。辨证为风寒外袭,肺窍不利,治以疏风散寒、宣肺通窍,方用辛夷、苏叶、菊花、蝉蜕等,并嘱每日吃西瓜。看诊展现小儿鼻病问诊技巧及寒温并用的辨证思路。
患者男,74岁,体检发现胆囊多发结石2年,偶感右上腹闷疼,无急性发作。舌苔薄黄,辨证属肝胆湿热,结石内蕴,治以疏肝利胆、清热利湿排石,方用金钱草、海金沙、生鸡内金等。看诊展现老年无症状胆石症攻邪排石的辨证思路与用药经验。
患者男,39岁,右胁疼痛三年余,久坐加重,曾误以为胆囊炎,服消炎利胆片无效。饮酒史20年,已停,血脂偏高,转氨酶轻度升高,诊断为酒精性脂肪肝。排除乙肝后,医生抓住长期饮酒病史,确认胁痛源于酒毒伤肝、气机郁滞。舌苔薄,脉弦缓。治疗以严格戒酒、忌辛辣为核心,配合疏肝健脾化湿。看诊展现如何通过详细问诊鉴别胁痛病因,凸显戒酒在酒精性肝病治疗中的首要地位。
患者女,63岁,痰中带血1年余,血色黑褐,晨起第一口痰明显,伴胸闷、痰粘不爽、咽部异物感。西医检查排除肺结核,舌苔由黄转薄,脉弦滑。辨证为痰热蕴肺,络伤血溢,治以清热化痰、和络止血,予汤药合云南白药、三七粉内服。看诊突显从血色性状辨析出血新旧与病位,传授止血成药运用经验。