教授、主任医师
北京中医药大学 · 中医基础理论
擅长:内科杂病、中医基础理论指导临床
北京中医药大学教授,著名中医基础理论专家。擅长运用中医基础理论指导临床,治疗内科杂病。
患者男,30岁,咳嗽40余天,咽痒痰少黏,遇寒冷空气诱发,咳嗽震胸痛。辨证为风邪犯肺,肺失宣降,治以疏风宣肺、止咳化痰。看诊中医生通过详细问诊锁定呛风诱因,听诊排除哮喘,传授听诊哮鸣音鉴别要点,展现中医对外感咳嗽的辨治思路与听诊技能。
患者女,45岁,子宫内膜异位症导致左输尿管狭窄、左肾积水,置入支架后积水缓解,目前少腹凉、痛经不明显,月经量多色鲜红,舌暗苔薄干。辨证为血瘀阻络、冲任失调,治以活血化瘀、散结通络,方用当归、生熟地、白芍、川芎合莪术、益母草、三七粉、浙贝母、生牡蛎等。医生抓住患者临近更年期、异位内膜可望萎缩的时机,主张中药保守治疗,避免手术,展现结合年龄段预后的整体辨证思维及活血散结用药经验。
患者男,74岁,体检发现胆囊多发结石2年,偶感右上腹闷疼,无急性发作。舌苔薄黄,辨证属肝胆湿热,结石内蕴,治以疏肝利胆、清热利湿排石,方用金钱草、海金沙、生鸡内金等。看诊展现老年无症状胆石症攻邪排石的辨证思路与用药经验。
患者男,49岁,哮喘病史两年,症见活动后气喘、咳嗽咯白粘痰、咯出困难,遇冷空气及冬春季节加重。辨证属寒痰伏肺,肺失宣降,治以温肺化痰、宣肺平喘。看诊过程展现了通过诱因与痰质辨别寒热、善抓季节因素的中医辨证思路,以及“效不更方”的慢病管理原则。
患者女,39岁,乳腺结节病史12年,由单发变多发,逐渐增大,伴经前乳房胀痛、熬夜后疼痛。西医检查提示乳腺腺瘤可能,良性。舌苔薄黄,辨证为肝郁气滞、痰瘀互结,治以疏肝理气、化痰散结、活血止痛,方用瓜蒌薤白半夏汤合柴胡疏肝散加减,含全瓜蒌、薤白、柴胡、香附、生牡蛎、浙贝母、莪术等。看诊突显医生对乳腺良性疾病科学解读以解患者焦虑,以及从肝论治乳癖的用药思路。
患者男,61岁,糖尿病20余年,近4月反复胃脘痞胀疼痛、呃逆、大便不畅,空腹血糖9.8mmol/L。辨证为脾胃气滞、胃失和降,治以理气和胃、降逆通腑。看诊凸显从糖尿病根本论治胃痞的思路,强调降糖与调中并举,体现治病求本的辨证思维。
患者男,33岁,乏力困倦大半年,睡眠充足仍不解乏,伴口渴多饮、尿黄、舌干薄黄、手足汗出。辨证为气阴两虚,虚热内扰,治以益气养阴、清热生津。看诊突显从内热征象辨虚劳的舍症从舌思路。
患者男,54岁,糖尿病血糖控制不佳1月余,空腹血糖9.3mmol/L,餐后18mmol/L,经14剂中药治疗降至空腹7.6-7.9mmol/L,餐后13.5mmol/L,近3天出现左侧胸部刺痛、闷痛。舌苔薄黄。辨证为气阴两虚,痰瘀阻络。治以益气养阴、清热生津、活血通脉。方中生黄芪、苍术健脾预防并发症,天花粉、沙参、天麦冬、石斛、石膏清热生津降糖,瓜蒌、远志、黄芩宽胸化痰,丹参、乳没、三七活血止痛,另配牛黄清心丸、速效救心丸急时含服。看诊展现糖尿病与胸痹同治的整体观念及防治并发症的用药经验。
患者女,69岁,高血压病史20年,近期出现四肢无力、手脚心热出汗,西药血压控制在145/85mmHg,有冠心病、早搏史。辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢兼气虚,治以滋阴潜阳、平肝降压、益气通络,方用生地、元参、石决明、钩藤、黄芪等。看诊突显从四肢无力与阴虚内热切入老年高血压辨证的思路,以及重用滋阴潜阳佐益气的用药经验。
患者女,79岁,高血压病史12年,右侧血压160-170/88mmHg,左侧血压110/60mmHg,左手无脉5年余,西医诊断血管走形异常。劳累后心前区隐痛、面部浮肿、头晕、睡眠差,舌苔薄黄,右脉沉细无力。辨证为气虚血瘀,水湿内停,肝阳上亢,治以益气活血、利水渗湿、平肝潜阳,方用防己黄芪汤合半夏白术天麻汤加减。看诊亮点在于识别异形脉(斜飞脉),强调勿误作无脉症滥补,展示以症状体征为本的辨证思维。
患者男,51岁,反复大便先干后稀、遇冷食即泻10余年,伴肠鸣、便后乏力、口腔溃疡。胃镜示萎缩性胃炎、反流性食管炎,肠镜示直肠管状腺瘤伴非典型性增生。辨证为脾胃虚寒为本,肠道湿热为标,气阴两伤,治以健脾益气、清热燥湿、涩肠养阴,方用四君子汤合葛根芩连汤加减。看诊展示寒热错杂、虚实并见的辨证技巧及用药搭配。
患者女,60岁,因胃窦炎就诊,服药后气向下行、大便增多、下坠感,胃胀好转,但仍打嗝、胆囊区隐痛,伴多发囊肿息肉,舌苔黄白厚。辨为肝郁气滞,脾虚湿蕴,治以疏肝理气、利胆和胃,配合饮食调养,后期用消炎利胆片长期维持。看诊突显从局部病灶到全身肝郁体质整体辨证的思路,并传授“苦药久服伤胃”及合理使用中成药的临床经验。