教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、遗尿
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,5岁,患抽动障碍、过敏性鼻炎,反复眨眼、拱鼻、偶发清嗓。复诊清嗓已消,眨眼减轻,仍有拱鼻,鼻有黄涕。辨证为肺经郁热,风邪上扰,治以清肺泄热、息风通窍,方用桑菊饮加减,加酒黄芩、桔梗,去消导之品,并拟蜜膏缓图。展现从肺论治抽动,根据鼻部症状灵活加减,强调疗程防反弹的儿科治疗思路。
患者女,9岁,自幼过敏体质,支气管哮喘,反复咳嗽喘息,近因感冒后加重,咳嗽、喉间痰鸣,鼻塞、鼻衄、揉眼,大便2-3日一行,干结带血。舌苔淡黄,咽红。辨证为痰热内蕴,肺与大肠同病。治以宣肺通窍、清热化痰、通腑泄热,方中连翘、防风、菖蒲通鼻,杏仁、苏子降气,瓜蒌子、熟大黄通便,体现上下合治。看诊贯穿整体观,强调忌空调、忌冷食,展示‘急则治标,防病复发’的临床思维。
患者男,9岁,病毒性脑炎恢复期,抽动加重伴厌食、便秘。患过敏体质,大便干结、4日一行,手足心热,舌苔淡黄厚,咽红。医生从过敏体质入手,认为肠道过敏致蠕动减慢、积热内蕴,引动肝风而发抽动;对癫痫诊断提出质疑,因多次脑电图无棘波。辨证为肝风内动、胃肠积热,拟清热通腑、平肝熄风。看诊展现过敏体质与抽动关系的独特辨证视角,以及通过对“气池发暗”的望诊精准定位消化道病机。
患者男,9岁,直立性低血压反复头晕,站立时突发眩晕,数秒缓解,体质虚弱,易感冒,动则汗出,食欲旺盛但偏食肉,蚊虫叮咬后红肿严重。本次复诊,前次补气血方剂已使头晕次数明显减少。医生抓住气血亏虚、清阳不升的核心病机,兼虑过敏体质,治以补气养血、升阳举陷、兼以抗敏理脾,在玉屏风散合补益剂基础上加山萸肉、升麻、桂枝、白芷、紫草、小茴香等药。全程展现对虚人眩晕注重升补、调体与饮食生活指导并重的治疗理念,适合基层中医借鉴虚证眩晕与过敏体质同调的经验。
患者男,26岁,眼睑跳动反复发作,伴花粉过敏鼻塞眼痒,服中药好转七八成,停药三日后夜间略有反弹。辨证为肝风内动,外风引动内风,兼有湿热,治以平肝熄风、清热通窍,先于原方加连翘、防风、菖蒲等抗过敏之品,再转膏方长久缓图。全案展现复诊察病势、随证加减及汤膏转换的临床思路。
患者男,4岁,咳嗽伴流涕10天,过敏体质,大便干结,舌苔淡黄略厚,咽红,手心热。辨证为脾胃积热、肺气上逆,治以消食导滞、清肺止咳。医生重点分析过敏体质的遗传与环境影响因素,强调护理重于用药,详细指导饮食回避过敏原、调整入托时间等整体调护策略,展现对过敏体质患儿“治病求本”与“治未病”的临床思维。
患者男,12岁,过敏体质,慢性鼻炎反复发作。近1周因感冒出现鼻塞、流黄涕、咳嗽,眼红,咽喉红肿,舌苔厚。辨证为肺热内盛,上攻鼻窍,治以清肺通窍、抗过敏。方中巧用夏枯草、路路通、细辛通鼻窍,板蓝根、酒黄芩、知母清肺热,桔梗、锦灯笼利咽,百合润肺。看诊突显儿科过敏性疾病“急则清肺通窍,缓则健脾固表”的阶段性辨治思路,以及通窍药与清热药的配伍技巧。
患者女,5岁,过敏体质,自幼消化不佳,近期腹部不适、恶心,伴揉鼻揉眼。舌苔淡黄略厚,咽红。辨证为脾虚肺热,肺热上攻咽喉,脾虚肠道无力,兼有过敏性鼻炎引起呕吐反射。治以清肺利咽、健脾和胃,用元参、射干、姜半夏等,并加鲜姜,配合通便饮食疗法。看诊展示从鼻咽到胃肠的整体辨证思路,及儿童过敏体质的中医调理技巧。
患者男,5岁,过敏性鼻炎,近日天气转凉后出现咳嗽,伴揉鼻子打喷嚏,大便干结,扁桃体肿大。辨证为肺热内郁,肠腑不畅,治以清肺泄热,散结利咽,润肠通便,方用元参、射干、黄芩等,加用瓜蒌子、郁李仁通腑。看诊中传授捏脊手法,体现“肺与大肠相表里”的辨证思路及小儿推拿技巧。
患者男,4岁,自幼湿疹、鼻炎,反复咳嗽,遇风冷、粉尘、兴奋即发,伴大便头干、肚胀、夜卧不宁。辨证为肺热腑实、风邪外束,治以清肺止咳、通腑泄热、祛风抗敏,方用元参、射干利咽,杏仁、苏子降气,瓜蒌子、枳壳通腑,白鲜皮、地肤子走皮肤。看诊突显从过敏进程锁定体质,体现“肺与大肠相表里”治疗小兒慢性咳嗽的辨证思路。
患者男,3岁,反复湿疹、荨麻疹,鼻塞流涕打喷嚏,皮肤瘙痒,大便干结如球3-4日一行,伴痰鸣咳嗽。辨证为风热犯肺、胃肠积热,治以疏风清热、利湿止痒、化痰通腑。方用炙麻黄、桑菊、芩翘宣肺清热,白鲜皮、地肤子等止痒,清半夏、葶苈子化痰,并加钩藤、龙齿安神。全程展现过敏体质表里同调、未病先防的儿科辨治思路与用药经验。
患者男,39岁,常年自觉冷热交替,体温正常,伴头痛头晕、汗多怕冷、内脏灼热、四肢凉、大便干、过敏性鼻炎。辨证属阴阳失调,虚证为本,治以调和阴阳,桂枝汤合甘麦大枣汤加减,配合玉屏风散固表、二至丸滋阴,佐以安神通络。看诊展现从寒热真假辨虚证、调节阴阳平衡的思路,突显复杂症状中抓主证的技巧。