教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、内分泌代谢病
北京中医药大学教授、博士生导师,曾任北京中医药大学校长。擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病。
患者男,50岁,腰椎间盘突出症20天,腰痛连及臀腿至足跟,伴麻木僵硬,自汗、入睡困难、脾气急躁。曾旅居澳洲冬季,受寒后腰部发木僵硬,回国活动后加重。舌暗红瘀色苔薄白,脉沉细涩弦尺弱。辨证为肝肾亏虚、气阴两虚、寒瘀阻络,兼肝郁化热。治以补益肝肾、温阳散寒、活血通络,方拟都气丸加味(肉桂、熟地、山萸肉、山药、川断、烫狗脊等),佐柴胡、郁金、黄芩疏肝清热。看诊突出从海外受寒与情绪因素切入,展现肝肾亏虚夹寒瘀的辨证思路及用药经验。
患者女,35岁,咳嗽1月余,干咳少痰,日间尤甚,深呼吸时胸闷加重,伴月经后期、经色暗、腰酸、心慌、食欲不振、口干少饮。舌暗红苔薄少黄,脉沉细稍涩。辨证为气阴两虚,瘀血内阻,病在肺肝肾。治以活血化瘀、益气养阴、宣肺止咳,方选血府逐瘀汤加减,加炒杏仁、炙百部、桔梗等宣肺止咳,麦冬、北沙参养阴。看诊突显从久咳入手,结合月经不调与舌脉,抓住瘀血病机,体现“久病入络从瘀治”的辨证思路。
患者女,53岁,因乏力、健忘就诊,近期体检发现血糖6.22、血脂偏高、动脉硬化趋势、子宫肌瘤及纳囊。近4月旅居美国,饮食不节加之缺乏运动,回国后诸症加重。舌暗红有瘀色、苔薄黄腻,脉沉涩。辨证为气滞血瘀,湿浊内蕴,兼胃失和降。治以血府逐瘀汤加减,加黄芩、半夏、枳实、茯苓等清热和胃、化湿降浊,生山楂、车前子降脂利湿。展现从整体功能失调入手,抓血瘀核心,兼顾脾胃湿热的辨治思路,并强调生活调摄与锻炼。
患者女,50岁,有干燥综合征病史,现停用西药病情稳定。主诉阵发性心慌,伴室性心动过速、室性早搏,乏力,怕冷又喜冷饮,咳嗽,晚间微喘,易感冒。舌稍暗有瘀色,苔薄白,脉沉细。辨证为心肝肺气阴两虚,瘀血内阻,寒热错杂。治以血府逐瘀汤合玉屏风散加减,益气养阴、活血化瘀、宣肺平喘。本案展现从整体出发、异病同治的辨证思路,为慢性病管理提供借鉴。
患者女,34岁,血管外皮细胞瘤第4诊,服中药后出现腹部胀满,始重后轻;月经来潮量少不畅,持续8-9天;视野盲区仍在。舌暗红苔薄黄润,脉沉细。辨证为脾虚气滞,瘀血内阻,治以健脾理气、活血调经,原方去川芎白芍,加陈皮、白术、甘草。展现根据患者反馈灵活调整方药、个体化治疗的临床思维。
患者女,36岁,斑秃复诊,头发部分变黑但两侧仍见白斑,自述容易疲劳、怕冷、睡眠一般、便秘。舌体胖大、色暗,苔薄白,脉沉细。辨证为肝肾不足、气血亏虚,兼有瘀滞。治法补益肝肾、养血活血生发,方用熟地、制首乌等。看诊过程中医生反复叮嘱勿急躁、坚持运动,传授慢性斑秃身心同治与患者教育的临床要点。
患者男,45岁,手腿部白癜风2年,平素畏热多汗,喜冷饮,舌暗红齿痕苔薄白,脉沉细。辨证为肺肾阴虚挟瘀挟热,治以滋肺肾之阴、清热化瘀,方用麦味地黄汤加桃仁、红花、丹参等活血药。本案体现从肺主皮毛、肾主黑色论治白癜风的思路,问诊详尽,舌脉合参,标本兼治。
患者男,63岁,糖尿病10年,空腹血糖控制<8mmol/L,餐后<11mmol/L,打长效胰岛素,曾服拜糖平腹胀停用。现乏力、怕冷、口干多饮,舌暗红苔黄腻,脉沉涩左弦大。辨证为气阴两虚,挟瘀、挟湿热,处以黄连地黄汤加减,合玉屏风散益气固表,丹参、牛膝活血,车前子利湿,兼顾胃病史加山药。展现慢性消渴病从舌脉入手的精细辨证及攻补兼施的用药策略。
患者男,37岁,因疲乏1年余,备孕发现精子活力低下(C、D级,B级少)就诊。伴怕热汗出、口干、性功能减退,舌暗红苔白腻,脉沉细尺弱。辨证为肝肾精血不足,湿热瘀阻,治以滋补肝肾、清热利湿活血,方用知柏地黄汤加丹参、川芎、川牛膝、车前子等。看诊展现从乏力不育切入,结合舌脉与饮酒史辨治虚实夹杂的临床思维。
患者女,61岁,甲状腺结节,伴肥胖(180斤)、脂肪肝、气喘,血糖稍高。辨证为肝脾气阴两虚,挟瘀挟痰,治以活血化瘀、理气化痰散结,方用血府逐瘀汤加夏枯草、决明子等。看诊凸显舌脉合参之要,从舌暗脉涩直指瘀血病机,并强调运动饮食调护,体现整体观与治未病思想。
患者男,44岁,湿疹反复发作1年,皮肤红斑脱屑,食入易过敏,伴食欲不振、胃脘胀满。辨证为阴虚挟瘀、风热犯肤,病涉肺肝肾,治以滋阴清热、养血活血、祛风解毒,方选丹鸡银翘饮化裁。看诊展现从舌脉直断病位病性、整体调节的辨证思路,以及扶正祛邪的用药配伍经验。
患者男,41岁,发现血糖升高1年、尿酸高3年,伴口干、多汗、困倦乏力、夜尿频。舌暗瘀色边尖红苔腻稍黄,脉沉细稍涩稍弦。辨证为肝脾肾阴虚,挟瘀湿热,治以滋阴清热、活血利湿,方用六味地黄丸加丹参、赤芍、黄连、薏苡仁、车前子等。看诊展示从典型舌脉抓核心病机的辨证思路,并强调饮食运动管理的慢性病综合调治理念。