教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、内分泌代谢病
北京中医药大学教授、博士生导师，曾任北京中医药大学校长。擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病。
患者女，55岁，瘿病（甲状腺结节）病史，停药半年后复发，左侧颈部淋巴结肿大，伴失眠多梦、上热下寒（腰以下凉、腰以上热）、便秘尿黄、脾气急躁。舌暗红瘀色、苔薄白腻，脉沉细右弦。辨证为肝郁气滞、上热下寒、痰瘀互结，治以疏肝理气、清上温下、散结安神，方中重用理气之品，佐以桂枝通阳、炒栀子清上、夏枯草散结，去白术以防壅滞。看诊展现上热下寒复杂病机的辨治思路，融合脏腑与八纲辨证，传授清温并用调畅气机的用药经验。
患者女，48岁，瘿病复诊。初诊时口苦、颈僵、乏力、恶心、失眠、耳鸣，舌有瘀点。二诊诸症明显改善，未加安神、治耳鸣药，诸症随瘀血渐化而自行缓解，现唯大便偏溏，舌转润、齿痕、苔薄白，脉沉细。治法不变，原方去芦花续服，并告以不熬夜、不生闷气为要。本诊展示中医“异病同治”整体观，抓住瘀血核心病机，守法守方而获效，教学价值突出。
患者男，44岁，瘿病复诊，服药初期TSH明显回升、症状改善，后因情绪波动出现指标反复，伴口干、大便稀。舌暗苔薄黄腻，脉沉细，辨证为肝郁血瘀、气阴两虚，治以疏肝理气、活血化瘀、养阴生津，原方去当归加麦冬。看诊展现情志致病对甲状腺疾病的影响，及根据舌脉症状灵活化裁的用药经验，并强调巩固治疗与情绪管理的重要性。
患者男，44岁，瘿病（甲状腺疾病）经中药治疗半年，原有不适悉除，偶有耳鸣、入睡稍难。化验示甲功抗体略高，转氨酶下降。舌暗有瘀色，苔薄少黄，脉沉细。辨证为气虚血瘀，余热未清，治以活血化瘀，原方去黄连之苦寒，加川芎行气活血。看诊展现根据舌脉变化灵活调整用药的辨证思路，体现“随证治之”及慢性病管理经验。
患者女，54岁，甲状腺癌术后，因手胀、颈部发紧、浑身乏力、自汗1月余复诊。服药后症状部分缓解，但仍感乏力、腰酸腿疼、怕冷却易出汗，舌暗尖红有瘀色、苔薄白，脉沉细左稍弦。辨证为气虚血瘀，卫表不固，治以益气固表、活血化瘀，原方去桔梗加生黄芪30g。看诊展现对术后气血亏虚、瘀血内阻的病机把握及灵活加减用药经验。
患者男，33岁，消渴病复诊，血糖无明显变化，体力稍增，头晕仍存，手足发凉因代煎药储存过久致药效波动。查舌暗红瘀色齿痕苔白粘，脉沉涩弦，辨证为气虚血瘀，治以益气活血，原方加生黄芪30克。看诊揭示了中医对煎药细节的重视及慢性管理中的动态调整思路。
患者女，28岁，脱发复发伴颈部痤疮1个月，既往治疗后曾稳定近一年，此次因压力再发。伴失眠多梦、急躁易怒、月经量少痛经有血块。舌暗红齿痕苔薄黄，脉沉细涩尺弱。辨证为肝郁血瘀、肝肾不足，治以疏肝解郁、活血化瘀，兼温补肝肾，于原方去地骨皮、红花，加柴胡、枳实、酒军、桂枝、山药等。看诊展现从情志切入脱发病证、握机于病机关键加减用药的辨证思路。
患者男，29岁，2型糖尿病6年，平素未规范治疗，近期因乏力就诊，空腹血糖11.57mmol/L，伴口干、畏热、大便干、小便黄，体重肥胖。辨证为肝脾肾气阴两虚，挟瘀挟热，治以益气养阴、清热化瘀，方用六味地黄丸合增液汤加减，加丹参、赤芍、酒军等活血通腑。看诊展现中医治疗慢性病标本兼顾的思路，并强调饮食运动等生活调摄的重要性。
患者男，80岁，消渴病中风后遗症，近半年来小便失禁，夜尿频多，甚则尿床，伴腰痛、畏寒肢冷、大便秘结。舌暗瘀色，苔滑腻，脉沉细稍弦数，辨证为肾阳虚衰，膀胱失约，夹瘀湿内阻。治以温补肾阳、固精缩尿、化瘀润肠，于原方去龙牡，加肉桂、黑顺片、肉苁蓉、覆盆子等，重用温阳，兼顾通便，28剂。展现了老年慢性病从肾论治、固涩与温通并用的临证思路。
患者女，58岁，消渴病复诊。服药两周后，睡眠、精神、体力、腹胀、出汗等症状均有改善，空腹血糖6.4~6.9mmol/L，餐后11.6~9.2mmol/L。舌暗有瘀色、齿痕，苔薄少黄，脉沉细。辨为气虚血瘀证，效不更方，继续原方治疗。展现效不更方的辨证守方思路及患者自我管理教育。
患者男，53岁，垂体功能低下，复诊诉服上药后头晕稍减仍有乏力，近数日干咳无痰、夜间咳醒。舌暗红苔薄黄，脉沉细数，辨证为肾阴亏虚、虚火上炎、肺失濡润，治以滋肾润肺，于原方去寒凉之品，加熟地补肾阴，柴胡升阳，甘草调和，体现治病求本、阴阳兼顾的思路。看诊展示慢性虚损病随证加减的辨证技巧。
患者女，54岁，失眠5年，依赖安眠药，伴胃肠不适、大便不成形、腹胀头痛、怕凉。舌暗红苔薄黄腻，脉沉细弱。辨证为肝郁脾虚、气血两虚挟瘀挟湿，治以益气养血、疏肝健脾、活血化湿，予归脾汤合逍遥散加减。展现从肝脾论治慢性失眠、兼顾气血与湿瘀的辨证思路。
