教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 消化科
擅长:慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、脂肪肝
北京中医药大学东方医院消化科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病等消化系统疾病。
患者男,16岁,克罗恩病5月,胃、小肠、结肠多发溃疡,目前鼻饲肠内营养,仅偶尔有排便不畅,无腹痛,但既往紧张、冷食后即腹痛腹泻,日泄多达10次,伴有口腔溃疡、肛周脓肿。辨证为肝旺脾虚、湿热瘀阻,治以抑肝扶脾、清热化湿,采用中药颗粒治疗,并指导逐步恢复饮食。看诊展现从紧张-泄泻抓肝郁克脾、结合克罗恩病湿热瘀滞特点的辨治思路,体现身心同调理念。
患者男,38岁,发现肝功能异常2月余,总胆红素轻度升高,转氨酶正常,既往长期服用他汀类药物及苯溴马隆,有冠心病、烟雾病、痛风病史,并出现术后失眠、早醒、体力差。就诊中医,医生分析药物性肝损伤可能性大,建议定期复查,暂不需西药治疗;结合患者整体状况,予以中药方剂整体调理心脑血管及痛风,改善睡眠。看诊展现中医对多病共存的整体辨证思维和问诊技巧。
患者女,63岁,溃疡性结肠炎复诊。治疗前肠镜下见明显溃疡与糜烂,经中药治疗后复查肠镜完全恢复正常。现大便每日1~2次、成形无血,腹痛消失,饮食正常,喘憋及咳痰均减轻。辨证为寒热错杂证,治以调和寒热、清化湿热,继续守方巩固以防复发,并调整美沙拉嗪剂量,强调饮食禁忌与长期管理。视频展示治疗前后肠镜的典型对比,体现中医药逆转肠道溃疡的显著疗效与慢性病个性化管理思路。
患者女,41岁,溃疡性结肠炎病史3年,复诊时肠鸣消失、肉眼血无,但大便仍日3-4次,时成形时不成形,劳累着急则打嗝。舌胖大齿痕,脉沉细弱,辨为脾虚湿蕴,兼肝气不舒。治以健脾化湿,稍佐疏肝,拟方炒白术、白芍等,并计划将来减停美沙拉嗪。本视频展现医师抓住湿热渐退、脾虚显露的动态辨证思路,强调慢性病管理中的医患配合与中西医结合策略。
患者女,36岁,产后出现眼干涩灼痛多年,头部反复疖肿半年,伴怕冷、漏尿、月经先期。证属阴虚火旺于上,阳气不足于下,寒热错杂。治以滋阴降火、温肾固涩,方用中药内服。看诊展现了对复杂寒热错杂证的精细问诊与辨证功底。
患者男,59岁,胃脘胀满复诊。自述胀满较前改善但仍时有发作,大便粘盆不成形,已无下坠感及反酸。医生抓住大便粘腻这一关键,判断湿气仍重,提出“大便黏腻去除了,胀也就不胀”,并详细叮嘱饮食禁忌,体现从湿论治胃胀、抓主症断病机的辨证思路。
患者女,53岁,非萎缩性胃炎、胃痞、肝气郁滞,伴焦虑失眠。经前期治疗,食欲恢复、腹胀减轻、情绪改善,但仍有气窜后背、排气不畅。医生抓住气机不畅之关键,强调活动导气,以疏肝解郁胶囊续治,并鼓励患者借中药之力减停黛力新,展现中医综合调理与减停西药的辨证思路。
患者男,16岁,克罗恩病,泄泻3月,不能进食,依赖营养液。经中药治疗后,腹痛消失,开始进食稀饭,大便日1-2次,无粘液血,食欲精神好转。辨证为肝旺脾虚、湿热瘀阻,治以疏肝健脾、清热利湿、化瘀止泻。复诊守方续服一月,并指导饮食从稀饭、软面条逐步过渡到软米饭,辅以蒸鸡蛋、去渣果汁。展现慢性泄泻恢复期“药食结合、循序渐进”的调治思路,以及如何把握饮食开放时机。
患者女,38岁,因直肠炎、痔术后出现肛门灼痛3月余,夜间加重,伴坠胀感、大便干稀不调、胃胀烧心、口干尿黄、舌苔多。辨证为湿热下注、气机阻滞,治以清热利湿、行气止痛,予中药内服配合美沙拉秦栓纳肛。视频展现从局部灼痛联系全身湿热表现的辨证思路,并指导栓剂与中药协同使用。
患者男,59岁,肝硬化肝癌伴门静脉癌栓,腹水,近期间断腹泻,每日4-5次,伴腹胀、腹痛。辨证为肝脾不和,瘀毒内结,水湿泛滥,急则治标,予调方加入涩肠止泻之品。展现晚期肿瘤患者重视脾胃、急则治标的辨证思路及灵活加减的用药经验。
患者女,28岁,恶心呕吐近1年,进食后易发,吐出食物,无酸水及烧心,感胃堵,吐后觉舒。伴熬夜、节食。幽门螺杆菌阴性。辨证为肝胃不和,胃气上逆,治以疏肝和胃、降逆止呕,予中药颗粒剂。看诊展现通过详细问诊辨析胃肠功能紊乱的辨证思路,并强调饮食调摄与生活规律的重要性。
患者男,13岁,克罗恩病病史2年,反复上学时出现肚脐以下阵发性腹痛、恶心呕吐,伴肛门渍痛,便溏。放假时诸症即减。辨证为脾虚湿热,治以健脾清热化湿,配合生物制剂类克治疗。看诊突显从肛周病变及肠镜溃疡抓住湿热关键,结合情志诱发因素的辨证思路,以及中西医协同难治性肠病的管理策略。