教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长:冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师,首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授,擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者女,72岁,椎管狭窄、高血压、高脂血症病史,首诊主诉腰腿痛、行走困难,经前次治疗后腰痛明显好转,可行走百米无需休息,但遗留大便干结3日一行、自汗、寐差早醒、漏尿,血压控制欠佳。诊见齿痕舌,脉细弦,辨为气虚血瘀、脾肾不足,治以益气活血、健脾通腑、固肾缩尿,于原方中加量生白术。复诊全程展现中医整体调治慢性病、抓主症兼顾兼症的辨证思路。
患者男,65岁,间断胸闷3年余,加重10天,快走后发作,曾误诊为胃炎,冠脉造影示三支病变,血压高达209/104mmHg。刻下口干苦黏,脉弦滑,辨证为肝阳上亢、痰热内扰,治拟平肝潜阳、清热化痰、活血通络。看诊展现从脉象舌象切入病机,强调急则治标、先调血压的临床决策思维,为基层中医处理急重心血管病提供辨证示范。
患者男,62岁,多病共患(慢阻肺、冠心病、糖尿病、膀胱癌术后),主诉头懵、后脑勺发沉,胸闷气短,腹胀肠鸣,大便无力,怕冷失眠。服前药后血压改善但头懵加重,减量后缓解,却又鼻不通气,提示药物反应矛盾,需精细辨证。辨证为脾肾阳虚,湿浊内停,瘀血阻滞,虚阳上浮,治以潜阳封髓、温阳化湿。看诊展现对多病共患复杂病情的寒热真假辨析,以及潜阳封髓法在老年慢性病中的应用思路,是基层中医学习问诊技巧与治则把握的典型实例。
患者男,65岁,冠心病支架术后,Lp(a)显著升高,低密度脂蛋白偏低,服用他汀与单抗后出现口黏、失眠反复、大便粘。舌苔白腻,质暗,辨证为气滞血瘀、痰湿内阻,治以行气活血、化痰安神,方用姜半夏、菖蒲、远志,另加红高粱米健脾利湿。看诊突显痰瘀互结证治思路,并展示红高粱米的妙用及中西医结合调药细节。
患者女,62岁,心房颤动两次射频消融术后,近期停药后出现胸闷憋气、心慌,动态心电图提示短阵室速,伴大便不成形,舌质紫暗、苔腻,血压偏低。辨证为气虚血瘀、脾虚湿盛,治当益气活血、化湿通络。看诊中医生详细追问手术与用药史,强调短阵室速的临床意义,结合舌象锁定瘀血湿浊病机,同时关注药物不良反应,体现术后中医全程管理与用药安全并重的辨治思路,为基层处理射频消融术后综合征提供借鉴。
患者女,40岁,月经后期伴乳腺刺痛,有萎缩性胃炎史,备孕中。初诊月经未至,服药后经行,胸腹胀痛减,仍乳腺刺痛,与压力相关,大便溏。舌苔薄,脉沉细,面色欠华。辨证为肝郁气滞,脾阳不足,胸阳不振。治以通阳散结,健脾温中,方用桂枝薤白枳实汤合人参汤加减,瓜蒌减量,加炒白术、炮姜等,阿胶养血。展示经方合用、随证化裁的辨证思路,整体调治兼顾备孕,体现“保胃气”思想。
患者女,66岁,冠心病、冠脉肌桥、高脂血症,胸背痛复发伴胸闷憋气1月余,加重3天,头痛巅顶、失眠多梦、口干口苦、纳差胃痞。舌紫暗苔腻微黄,脉细弦。辨证为气滞血瘀兼湿热内蕴,以血府逐瘀汤加减活血化瘀、清热化湿、和胃安神。看诊突显从舌紫暗、苔腻微黄抓住瘀血湿热,结合头痛恶心辨肝胃不和,展现活用王清任方剂中生地赤芍用药经验的辨证思路。