教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长：冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师，首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授，擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者男，33岁，体检发现颈动脉斑块3月余，无明显头晕、胸闷等症状，血脂偏高，服他汀后低密度脂蛋白已控制在1.99 mmol/L。刻下舌苔腻，脉沉细弦，晨起清涕、喷嚏，偶有痰带黑丝。中医辨为脾肺气虚，痰湿内停，瘀阻脉络，治以益气固表、健脾化痰、活血散结，方选玉屏风合过敏煎加减，配莪术、水蛭等消散斑块。全程体现“治未病”理念，强调戒烟、运动，中西并重，为基层中医早期干预动脉粥样硬化提供了辨证用药范例。
患者男，77岁，高血压病史多年，半年内情况稳定，20天前因旅游受凉出现腰腿冷痛，行走后加重，伴疲倦嗜睡、大便排不尽感。舌苔偏黄腻，脉细弦滑。辨证为肝肾不足、气血亏虚、寒湿阻络，治以独活寄生汤加减补肝肾、益气血、祛风湿通络。同时调整降压药，嘱多食生绿叶菜降同型半胱氨酸。看诊展现老年慢性病急性痛症的标本兼治思路与中西药协调技巧。
患者男，79岁，冠心病、肾功能不全、糖尿病、高血压病史，复诊见肌酐从159 μmol/L降至135，血糖血脂控制欠佳。主诉胃痛反复，夜间疼醒，与甜食、油炸、难消化食物及受凉相关，无反酸烧心，胃镜示胃食管反流、慢性胃炎。舌紫暗胖大齿痕，脉细弦。辨证为痰瘀互结、脾虚胃寒，遂于原方撤去刺激脾胃的薤白，加积雪草、马鞭草利湿降浊，海螵蛸制酸护胃。看诊展示慢性复杂病多指标共管策略，详辨心胃同病症状随饮食、寒温变化，体现中医个体化用药与标本兼顾思路。
患者男，41岁，既往血压波动、头晕头痛，初诊辨证为肝阳上亢，经治头痛已止、血压趋稳，但仍有头晕迷糊，复诊出现乏力腿软、大便日行2～3次、不成形，舌苔腻，脉沉细弦。辨证为肝阳上亢兼脾虚湿困，治以平肝潜阳、健脾祛湿，加用沙苑子平补肝肾，并强调饮食管理，适量摄入主食，避免过度节食加重乏力。看诊展现复诊病机由实转虚、肝脾同调的辨证思路，以及慢性病综合管理的用药与生活指导技巧。
患者女，65岁，因胸闷胸痛诊断为气滞血瘀证，服中药后效果显著：胸痛减轻，步行距离从200步增至3公里，夜尿由4次减为1次，睡眠改善，手肿消退，皮肤斑块淡化。复诊反馈停药后略有反复，现轻微刺痛、打嗝、咽堵有痰，舌胖大齿痕白腻。辨证为气滞血瘀兼痰湿内阻，治以行气活血、化痰祛湿。看诊展示从舌脉变化判断痰湿进退，以及活血化痰法改善冠脉微循环的临床思路。
患者女，42岁，失眠反复发作，加重2月，伴经前盗汗、忽冷忽热、胸胀，月经提前、量少有块，怕风怕冷，小腿冷，食欲不振，大便偏干。舌暗苔薄，脉细弦偏数。辨证为肝郁气滞血瘀，营卫不和，治以疏肝解郁、活血化瘀、调和营卫，方用柴胡桂枝各半汤。看诊突显抓“忽冷忽热”辨少阳病及从气机调畅大便的辨证思路。
患者女，40岁，慢性胃炎病史，曾反复胃痛、反酸、恶心，服中药散剂一月后症状基本缓解，整体状态好转。此次复诊要求调经备孕，月经推迟两天，经前胸胀、小腹隐痛、腰酸，量中色暗，脉沉细缓。辨证为冲任虚寒、瘀血内阻，治以温经散寒、养血祛瘀，用温经汤为底，同时继续固护脾胃以助备孕。看诊展现从脾胃入手调经助孕的整体思路，以及温经汤治疗虚寒不孕的用药经验。
患者男，48岁，因头晕、听力减退、耳鸣等就诊，服药后明显改善，现遗留午后头蒙、耳蒙、眼花、乏力，伴入睡困难、多梦，舌淡有齿痕，大便不成形。辨证为脾肾两虚、清阳不升，治以益气升清、健脾补肾。看诊展现复诊抓“下午加重”气虚特征、根据舌诊与大便动态调方的辨证思路。
患者男，48岁，胰腺术后2年，左上腹隐痛反复，伴大便干黏交替、手心热、膝盖凉，有萎缩性胃炎肠化生、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。辨证为瘀血内阻、寒热错杂，治以膈下逐瘀汤加柴桂干姜法活血化瘀、寒热并调。看诊展现从手术瘀血入手、抓住上热下寒的辨证思路，以及中西药结合、精细调脂的策略。
患者男，62岁，因胸闷气短、腿沉乏力、腹胀排便无力复诊。初诊予温阳方药，服药2.5剂后胸闷加重，伴眼干涩、怕冷、纳差。辨证为心阳虚血瘀兼气阴不足，药后瞑眩反应。治以温阳益气养阴，原方减附子加生脉散。本案例展现药后瞑眩的辨识与处理，以及慢性心衰中医调治中攻补平衡的辨证思路，尤其适合基层中医学习瞑眩反应的应对与处方加减技巧。
患者女，51岁，全身剧痒半月，加重10天，不能入睡，有皮疹史十余年。因照顾患TMA的儿子长期压力焦虑，致肝郁血虚，风燥内生。辨证为血虚风燥，肝郁血瘀，治以养血活血、祛风安神，予桂枝茯苓丸加龙骨牡蛎，并指导激素渐减。看诊展现情志致病辨证思路与中药替代激素的策略，突显医患沟通及身心同调。
患者女，44岁，因心悸、气短就诊，诊断为窦性心律失常，中医辨证气虚血瘀证。服药后体力改善、月经血块减少，但出现胃痛，减半量并加生姜大枣同服后缓解；现仍入睡困难，与熬夜相关。本次复诊调整服药方法以护胃，强调规律作息，并指导西药缓慢减量。诊治过程突显药后反应的处理技巧、中西医结合的安全意识以及生活调理的重要性。
