教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长:冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师,首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授,擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者女,55岁,难治性高血压,曾服五种西药血压仍难控制,加用中药后血压明显下降,烘热汗出、烦躁失眠、口腔溃疡、腿肿等症状显著改善。辨证为肝肾不足,阴虚阳亢,治以二仙汤合晕可平滋补肝肾、平肝潜阳。复诊重点为西药逐步减量,并调整中药服药频次,展现中西医结合治疗难治性高血压的临床策略与二仙汤在更年期高血压中的应用思路。
患者男,50岁,糖尿病20年,出现乏力、腿软、脚冷、泡沫尿,诊为糖肾三期。初诊服中药14剂后复诊,脚凉改善,仍乏力,咳吐黏痰增多,腹泻后症减,近3日未便。舌胖大苔腻,脉弦滑尺弱。辨证为痰瘀交阻,兼肾气亏虚。治以化痰祛瘀、固肾纳气,不急攻下,加强补肾。展现慢性肾病攻邪与扶正的标本缓急思路,及舌脉合参的辨证技巧。
患者女,40岁,痔疮术后反复胃胀、食后不消化,进行性消瘦25斤,焦虑状态,长期服用安眠药。中医辨证为脾虚肝郁、气血两虚,治以补中益气汤合四逆散加减,旨在健脾益气、疏肝和胃。看诊全程突显从“胃强脾弱”切入消化障碍的辨证思路,并强调身心同调与医患沟通。
患者女,40岁,因呃逆、痔疮行手术治疗,打嗝好转后,出现气短、自汗、乏力1月余,面色偏黄,月经量少,血色素偏低。辨证为气血两虚,余邪未清,治以养血止血、健脾益气,方用当归、三七、丹参、白术等加减,并嘱排查消耗性疾病。展现术后气血亏虚的辨证思路及养血活血用药技巧。
患者男,58岁,冠心病支架术后再发劳力性胸痛,运动洗澡后憋闷疼痛1.5小时,造影示对角支90%狭窄,未再支架。刻下虽无胸痛,但舌淡暗水滑、脉沉细弦,辨证为气阴不足、痰瘀互结,拟升陷通脉汤合瓜蒌薤白剂,加水蛭、消瘤丸化瘀通脉。看诊突显冠脉二级预防的中医辨证思路,强调舌脉合参与危险因素管控,教学价值显著。
患者女,40岁,痔疮术后呃逆、胃胀持续不除,伴消瘦、气短、虚汗、月经量少。舌苔腻微黄,尺脉弱。辨证为脾胃伏热、气血不足。医生结合现代检查排除器质性疾病,强调舌脉合参,指导后续胃镜检查以防漏诊,展现中西医互补的临床思维与问诊技巧。
患者男,59岁,以肢体麻木、背凉2周复诊,初诊为乏力、高同型半胱氨酸血症,中医证属寒热错杂。服中药后麻木由10分减至7分,背凉、口苦口干稍减,睡眠中间断醒,脉沉细弦滑。本次继守寒热错杂病机,加九香虫等温通之品。展示凭脉辨证、问诊细究的复诊调方思路。
患者男,50岁,糖尿病20年,近2年出现明显乏力、腿软、脚凉、腰痛,伴眠差、大便粘滞难排,体重下降,血压高,尿蛋白显著升高,糖化6.9%。辨证属气阴两虚,湿浊内阻,治以益气养阴、化湿通络、安神固肾,予大剂量黄芪、沙苑子、天花粉、僵蚕等,并纠正降压药服药时间,强调血压管理对延缓肾病进展的关键作用。看诊展现了中西医结合慢病管理、舌脉合参及精准用药的临床思维。
患者女,55岁,难治性高血压伴头晕、味觉减退3月余。曾用5种降压药血压仍达180-200mmHg,转求中医。经中药调理后血压降至130左右,头晕、口腔溃疡、睡眠呼吸暂停、下肢水肿等明显改善,味觉恢复过半,舌有齿痕,证属肝肾不足。现中药减量巩固,计划逐步减少西药种类。展现中西结合治疗难治性高血压的整体调理与减药策略。
患者男,62岁,过敏性肺炎、心房纤颤,复诊诉服药后腹痛,憋喘好转,但行走200米即腿软无力,咳嗽有白黏痰难咯,咽干,出汗多,睡眠4-5小时。辨证为肺肾气虚、痰瘀阻络,治以补肾纳气、化痰活血,在前方基础上加补骨脂30g、核桃,续用蛤蚧红参粉。看诊突显从“腿软”切入、寸脉不足断为肾不纳气,体现“久病及肾”“肺肾同调”及凭脉辨证的临床思维。
患者女,71岁,左肩局部疼痛1月,抬举受压则痛,伴心悸(早搏最多9000余次)、口苦、夜尿频多,既往高血压、失眠史。舌苔薄黄腻,脉细弦。辨证为肝肾阴虚、湿热痹阻,治以养血柔肝、清热化湿、通络止痛,选用古方肩痹汤加减,重用当归、白芍至90克。视频展现经典医籍方剂的活用及肩痛与心脏关联的辨证思路。
患者男,76岁,频发室性早搏,24小时动态心电图曾达38000次,经炙甘草汤加减黄酒煎服后早搏降至31000次,胸闷、气短、出汗明显好转,但乏力、食欲不振、腹胀、眠浅仍存。舌干少津,辨证为气阴两虚,心脉失养,兼脾胃不和,治以益气滋阴、通阳复脉、健脾和胃,守炙甘草汤合入半夏泻心汤。看诊突显经方煎服法精髓,黄酒用量随大便干稀灵活调整,展现“以大便辨药量”的临证巧思。