教授、主任医师
中日友好医院 · 中西医结合心内科
擅长：冠心病、支架术后心绞痛、慢性心力衰竭、顽固性高血压、心律失常
中日友好医院中西医结合心内科主任医师、教授、博士生导师，首席专家。全国名中医、首都国医名师。师从朱良春教授，擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等。
患者男，22岁，慢性肾脏病5期合并多系统损害，本次复诊心脏彩超好转但肌酐从618飙升至723，血钾升高，伴怕冷、下肢肿、夜尿增多、嗜睡。医生判断肾脏功能已基本丧失，内生肌酐清除率仅8，急则治标，果断建议先住院透析渡过急性期，防止心脏骤停，待稳定后再以中药整体调治，体现中西医结合危重症救治思维和医患沟通技巧。
患者男，69岁，冠心病支架植入术后，糖尿病肾病，高血压，近2-3月大便干结不通，3-4日一行，伴活动后气短、乏力、口干、咽中痰阻、眼憋。舌苔腻，脉弦滑。辨证为痰瘀互结，腑气不通，升降失调，治以化痰通腑、调理气机，并强调控制血糖基础病，调整二甲双胍用量。展现从糖尿病胃轻瘫角度论治便秘，舌脉合参，中西医协同的辨证思路。
患者男，49岁，房性早搏病史，5月份用药后心慌基本消失，心前区不适及刺痛显著减轻。现主要遗留双侧耳鸣如蝉、躺下明显，左脚掌感凉但触之不凉，伴舌淡暗有裂纹，脉三五不调、细短、寸弱。辨证为气虚血瘀，心神失养，治以益气活血、通络安神，并嘱以黄酒煎药增效活血。看诊展现复诊调方中重视舌脉变化与兼症的整体辨证思路，以及黄酒同煎的用药经验。
患者男，69岁，便秘3年，大便干结如羊屎，排便困难伴肛门坠胀，依赖益生菌。平素怕冷手冷，脉沉细缓，血压偏低，口干多梦。辨证为气虚津亏，阳气不足，肠失温润。史老以济川煎为基础，重用肉苁蓉、当归、枳壳温润通便，合升陷祛瘀汤调节升降，并授以紫苑打粉冲服，取“欲降先升、肺肠同治”之意。展现温阳润肠、升降并调的辨治思路，对气虚津亏便秘的遣方用药极具教学价值。
患者女，79岁，冠心病（气虚血瘀证），服中药半月后胸痛明显减轻，速效救心丸已停用。仍感下肢水肿、小便等待、排便不净、胸闷堵、气短、多汗、抽筋感等。医生根据气虚血瘀兼水湿内停，调整原方中鸡内金为生用，旨在增强化瘀利水消积之功，并嘱清淡饮食。本复诊展现随证化裁、重视药物炮制的临床思维。
患者男，59岁，有过敏性鼻炎及副鼻窦炎史，此次因去上海出差遇梅雨天气后鼻敏感加重，流清涕、打喷嚏不止，伴下肢发凉、后背冷。辨证为素体阳虚，外感寒湿，肺窍不利，予小方通鼻窍，另予麦冬、黄精、生黄芪等量代茶饮益气固表。本视频展现通过详细问诊捕捉环境诱因与体质偏颇的辨证思路，基层中医可借鉴其方小力专的用药经验。
患者女，32岁，ANCA相关性小血管炎病史，感冒后出现全组鼻窦炎，白涕转黄鼻腔干燥，隔日发作性头痛，CT示右肺空洞增大。脉沉细数。辨证风热化火，痰瘀阻窍，肺热壅盛。治以清上蠲痛汤合金荞麦排脓解毒，加鸡内金、莪术健脾消胀。展现从外感头痛论治到肺络修复的整体思维，及清解与健脾并举的用药经验。
患者男，65岁，冠心病前降支中度狭窄，无明显心绞痛症状，因不愿长期服用他汀，诉求中药消退斑块。舌苔薄腻，反酸好转但咽干，偶有心跳快。辨证为痰浊内蕴、瘀阻脉络，治以化痰散结、活血通脉，方用消瘰丸加减（浙贝母、玄参、煅牡蛎）。看诊突显从痰瘀论治动脉粥样硬化斑块的异病同治思维，并强调斑块消退需持久耐心，体现慢性心血管病的中医全程管理理念。
患者男，48岁，反复上火伴痔疮出血1周，本周出血3次，伴失眠、口黏、眼屎多、鼻干黄痂、晨起口苦，舌边尖红，脉弦滑。辨证为肝火上炎、血热妄行，治以清肝泻火、凉血止血，配合中药熏洗、外敷冲和仙膏及饮食调摄。看诊展现从局部痔血到全身肝热的整体辨证，以及避免过用寒凉、火郁发之的用药经验。
患者女，62岁，因头晕反复就诊，上次服药后头晕减轻，但晨起及转头时仍发作，伴口干口苦。本次尿检示白细胞显著升高、潜血，尿酸虽降仍偏高，且有肾结晶、结石病史。舌暗苔腻微黄，脉沉细弦滑。医生辨证为下焦湿热，治以清热利湿排石，用八正散加金钱草，并关注大便情况防攻伐太过。看诊展现从全身湿热论治局部眩晕的辨证思路，及慢性尿感的中医调治策略。
患者女，45岁，高血压，反复头晕头重，夜尿频多（3次/夜），排尿不畅，伴关节晨僵、怕冷、肥胖、月经量少。服八味肾气丸加减后血压下降，诸症减轻但未除。辨证为肾阳不足，水湿内停，治以温补肾阳、化气行水，守方八味。看诊展现不囿于血压高而避用温药，从阳虚论治眩晕的辨证思路。
患者男，58岁，多梦一个多月，中午、晚上均梦多，梦境为重复性工作内容，伴工作压力大、口干胸闷、头痒掉发，有高血压、高血糖病史。舌抖。辨证为肝郁气滞，痰瘀互结，心神不宁。治以活血化瘀、化痰安神，方用血府逐瘀汤加减，外用二硫化硒洗剂治疗头部脂溢性皮炎。本视频重点展示从梦的内容辨瘀血的独特思路，以及“胃不和则卧不安”的整体辨证思维，适合基层医生学习问诊技巧与痰瘀同治策略。
