教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 皮肤科
擅长：湿疹、银屑病、痤疮、皮炎、性传播疾病
北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗湿疹、银屑病、痤疮、皮炎等皮肤科疾病。
患者女，41岁，荨麻疹复诊，经治疗好转，现晨起四肢偶发风团，消退较快。舌胖大齿痕，脉弱，伴轻度疲劳、大便不规律。辨证为脾虚湿蕴，治以健脾祛湿、疏风止痒，方中加用枳壳、薏苡仁、焦神曲、金银花等。看诊突出从脾胃论治皮肤病，体现‘治风先治血’的思路。
患者男，19岁，特应性皮炎1年余，颈面红斑、干燥脱屑，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。辨证为脾虚湿热、肝火上炎，治以清热利湿、凉血解毒、健脾疏肝，方用茵陈、黄芩、黄连、苦参、白鲜皮等清热利湿，黄芪、白术、干姜健脾温中。看诊突显从过敏体质与脾胃虚弱入手辨治特应性皮炎的思路，强调饮食忌口适度与保湿护理，体现标本兼顾。
患者男，61岁，全身泛发湿疹伴瘙痒数月，曾在广安门医院治疗四个半月无明显效果。来诊后辨证为脾虚湿蕴，予内服外用治疗，第三次复诊时四肢皮疹基本消退，头部仍有余疹。舌苔白腻微黄、边尖红、边有齿痕，脉弦滑。守方加减，增赤芍凉血活血、加苍术黄柏化湿清热、用升麻疏散头面风热，并嘱饮食禁忌及外用洗膏止痒。视频重点展现了中医皮肤科“内外合治、先止痒防搔抓”的治疗策略，以及根据部位引经报使的用药思路。
患者男，71岁，后背反复瘙痒2年，每逢夏季加重，冬季不痒，此次发作2月余，白天痒甚，皮肤轻度肥厚、色红，无原发皮疹。血糖控制不佳，空腹9-10mmol/L。舌体胖大、苔黄腻，脉沉弦细。辨证为脾虚湿热内蕴，兼气血亏虚，治以健脾祛湿、清热利湿、益气通络止痒，方用二陈汤合平胃散加减，加黄芪、地龙、白蒺藜等，配青石止痒膏外用。看诊凸显“审证求因”思维，从季节性特点辨析疑难瘙痒，推翻冬季血虚风燥常理，紧扣舌脉辨为脾虚湿热，体现辨证论治精华。
患者男，6岁，结节性痒疹复诊，服药后明显好转，停药3天复发瘙痒，后背发红。患儿有过敏性结膜炎，频繁眨眼，注意力不集中，睡眠不实。舌淡，辨证为脾虚湿蕴，肝风内动，治以健脾祛湿、平肝祛风，守方加菊花、钩藤、蒺藜等，外用擦剂。看诊展现儿童顽湿痒疹与多动症从风论治的整体思维。
患者男，46岁，荨麻疹性血管炎病史，经前期中药治疗皮疹已明显好转，偶发小腿新疹。因服西药伤胃，近两周出现明显胃反流、食道不适，自服蒲地蓝、奥美拉唑未愈。大便不成形，日两次，舌淡胖苔净而舌下瘀。辨证为肝郁脾虚、胃气上逆，治以疏肝健脾、降逆和胃，原方加旋覆花降气止逆，增金银花清解，调整甘草和中。看诊全程体现随证转方、抓主证的动态辨证思维，以及对暑湿季节寒热错杂的精准把握。
患者男，62岁，反复皮肤环状红斑伴瘙痒5年，诊断为慢性血管炎性荨麻疹，曾用雷公藤及抗组胺药疗效渐减。舌胖大齿痕、苔黄腻，辨证为湿热蕴结，如油入面，治以清热利湿、祛风止痒。处方以龙胆草、茵陈、栀子清利湿热，合茯苓、泽泻利水渗湿，陈皮、半夏、薏苡仁健脾化湿，竹茹、胆南星化痰，乌梅、防风、徐长卿抗敏止痒。展现从湿热论治顽固性荨麻疹的思路，并强调舌诊在辨证中的关键作用。
患者男，29岁，面部毛囊炎反复发作十余年，脓疱伴出油多，曾用多种药物，出现毛细血管扩张。伴腹胀、反流、怕冷，舌胖大齿痕苔白腻，舌下瘀。辨证为肝郁脾虚，痰湿内蕴，兼血瘀，治以疏肝健脾、清热化痰利湿活血，内服柴胡桂枝干姜汤加减，外敷清热燥湿中药。展现从局部皮损到整体体质的中医皮肤科辨证思维，内外合治并强调生活调摄。
患者女，19岁，颜面痤疮复诊，初诊后症状好转，荨麻疹未再发作，但面部仍有毛孔堵塞、额头鼻部出油，偶有口干、疲劳。舌苔腻，舌边尖红，辨证为肝郁脾虚、湿热内蕴，治以健脾祛湿、清热理气。方用清半夏、黄芩、枳壳、炒薏苡仁、陈皮等，稍加黄芪益气，并嘱饮食清淡、忌牛羊肉。看诊展现复诊随证加减与舌诊指导用药的辨证思路。
患者女，20岁，面部粉刺、毛囊炎，治疗后新痘减少，遗留小粉刺，月经前易发。伴月经期腹痛、手脚凉、腹胀，舌边尖红苔微腻有齿痕。辨证为肝郁脾虚，湿蕴化热，治以疏肝健脾、清热散结，内服方去防风加月季花，外用维A酸。展示调理月经前痤疮的脏腑辨证思路及内外合治策略。
患者女，50岁，瘾疹反复发作，此前因白细胞升高予抗生素后缓解，停药即复发。舌苔黄腻、边有齿痕，脉沉弦细滑，证属湿热内蕴、下注肌肤。治以清热利湿、祛风止痒，方中减金银花、徐长卿防伤胃，加白花蛇舌草加强解毒，半夏减量；结合化验指标，感染控制后停抗生素，续用抗组胺药。看诊展现病证结合、动态调方的临证思路。
患者女，51岁，银屑病多年，每年发作，本次复发3月余，皮损呈大块红斑、肥厚脱屑，瘙痒剧烈，头背均见新发，伴汗多怕热。舌边尖红、苔微腻、舌胖大、舌下络脉迂曲，辨证为血热夹瘀、湿蕴肌肤，治以清热凉血、活血化瘀、利湿止痒，方以犀角地黄汤加减，配合青石止痒膏外擦。看诊展现从舌辨瘀热、湿象的辨证思路，强调血分湿热瘀并调及饮食忌口。
