教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤、肿瘤阴阳毒理论
北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任医师、教授、博士生导师。提出"肿瘤阴阳毒"理论,擅长中医药治疗肺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤。
患者男,53岁,肺恶性肿瘤,长期中医药调理五年余,此次复诊诉有痰,无咳嗽憋气,纳可,体力正常,二便调,主要困扰为睡眠差,夜间三四点早醒。医生通过针对性问诊,抓住寅时肺经当令的关键点,从痰论治失眠,于原方基础上微调,加强化痰安神,并嘱服药两周。体现慢性病管理中抓主症、重时辰的临证思维与效不更方的调方策略。
患者女,46岁,肺恶性肿瘤,靶向治疗中。近期自觉症状加重,失眠,咳嗽咯痰,晨起痰中带血,憋气,伴胃反酸、大便稀、乏力、夜间皮肤瘙痒。舌见瘀滞重,辨证为脾肺气虚、痰瘀互结,治以调方施药,兼以饮食禁忌。看诊凸显舌诊在肿瘤慢性病管理中的关键作用,以及饮食调护对肺病康复的重要性。
患者女,70岁,子宫内膜癌,近期活动后喘促、双下肢水肿,伴乏力、出汗、胃脘不适、小便泡沫多。辨证为脾肾两虚,水湿内停,继续中药扶正利湿治疗,嘱坚持服药两周后复诊。展现肿瘤康复期慢性病管理及医患沟通思路。
患者女,83岁,肺癌EGFR突变,昨日启动三代靶向药阿美替尼。复诊时出现恶心、食欲不振、咳嗽痰多、盗汗、失眠、夜尿频。医生认为脾虚痰湿、气阴两伤,调方以健运脾胃、化痰降逆、益气养阴,并强调饮食禁忌及中西药间隔服用,以减少靶向药不良反应。看诊体现了中医在肺癌综合治疗中“治未病、护脾胃”的特色思路。
患者女,56岁,胸膜间皮瘤免疫治疗后出现心肌酶升高、乏力,停用免疫治疗改服中药后各项指标显著下降,但仍腹泻(稀便带沫)、憋气、皮肤瘙痒、腰背酸痛。辨证属心脾两虚、湿毒内蕴,治以益气养心、健脾利湿,减少泻下药,体现扶正祛邪与慢病管理思路。
患者女,56岁,肺恶性肿瘤定期复诊,目前无咳嗽、咳痰、憋气,纳眠可,二便调,仅偶有肛门瘙痒但已无需用药。本次续服中药两周巩固治疗,并提及去海南过冬的养生安排。看诊展现了对肺癌患者系统问诊的方法,以及重视生活调摄在肿瘤康复中的意义。
患者男,58岁,肝癌术后复发多发转移,肝硬化食管静脉重度曲张,反复消化道出血半年余,曾行套扎无效,近次出血后双下肢截瘫、疼痛、腹水、贫血,卧床不起。辨证为脾虚气不摄血,兼水湿内停,治以益气摄血、利水解毒,给予中药汤剂小量频服。看诊全程体现对终末期患者的姑息治疗决策,展现急则治标、顾护胃气的临床思维。
患者男,56岁,直肠恶性肿瘤,便秘、腰腿酸痛麻木8个月,影响睡眠。辨证为脾胃虚弱,肠道传导失司,瘀毒内阻,不通则痛,治以健脾益气、缓通大便、化瘀通络止痛,中药内服兼顾通腑与壮骨。看诊展现肿瘤患者扶正与祛邪平衡的临证思路,以及通腑不伤正、整体调治的用药经验。
患者男,61岁,肺恶性肿瘤,近期自觉精神分散,胸痛减轻,但仍咯痰带血,色鲜红或陈旧,伴牙肿,睡眠一般,大便干结(因服羟考酮止痛致便秘、恶心)。中医辨证属肺脾气虚,痰瘀互结,肠腑不通,治以健脾益气、化痰祛瘀、润肠通便,于原方加通便药,并嘱多食蔬果。看诊体现对肿瘤患者阿片类药物便秘副作用的中医应对及整体调理思路。
患者女,64岁,肾恶性肿瘤病史,近期反复咽痛咽干,张口呼吸,胸闷憋气,伴头痛、血压升高、大便黏、有痰,因锁骨上淋巴结出现而焦虑。辨证为痰湿内蕴,肝气郁结,治以化痰散结、疏肝理气。看诊中医生安抚情绪,强调整体调治和去痰,体现肿瘤患者术后身心同调的辨证思路。
患者女,57岁,肺结节病史,反复咳嗽、咳痰、憋气,痰粘难咯,晨起加重,夜间安然。伴手指胀、鼻子热、颧红发热,膝盖后侧抽筋,起立困难。舌象见郁结,辨证为气滞血瘀、痰凝阻肺,治以理气活血、化痰散结、宣肺通络。视频展现从局部结节到全身气血郁滞的整体辨证思路,强调气血通畅则诸症自消,并包含煎药护理细节。
患者男,52岁,肺恶性肿瘤,经治体力改善、阴囊潮湿消失。春节后出现咽部异物感、干咳干呕,舌苔剥脱。辨证为气阴两虚、肺胃阴伤,治以益气养阴、润肺和胃,守方加减。案中展现通过舌象变化调整用药及肿瘤患者长期调养的动态辨证思路。