国医大师、教授、主任医师
中日友好医院 · 中医呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
第二届国医大师,中日友好医院主任医师、教授、博士生导师。提出"风邪犯肺"理论,擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病。
患者男,86岁,喘促1年余,需持续吸氧,活动后血氧骤降,伴咳嗽、少量黏痰难咳,痰憋心慌,大便排不尽,夜尿频多,彻夜难眠。辨证为气阴两伤,肺肾亏虚,痰阻气逆。治以益气养阴、润肺化痰、固肾安神,前方去半枝莲、生牡蛎等寒凉之品,加益智仁、菟丝子、柏子仁固肾安神,炙甘草和中。看诊凸显老年慢性喘证从整体调理,抓住痰少气弱、肾不纳气之核心,以润代清、攻补兼施的辨证思路。
患者女,49岁,乳腺癌,初因咳嗽就诊,服药后咳嗽基本缓解,但遗留咽干咽痒,对外界气味刺激敏感,欲咳,停药后大便偏干,CEA轻度升高。辨证为风邪犯肺、毒邪蕴结,治以疏风宣肺、止咳利咽,兼解毒散结。方用炙麻黄、杏仁、苏叶、蝉蜕等宣肺利咽,加半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草解毒散结。展现标本兼顾、既病防变的肿瘤调理思路及宣肺散结用药经验。
患者女,79岁,因慢性咳嗽咳痰3月余复诊。现症咽痒、少量白痰、对冷热空气敏感,活动后心慌气喘;反酸消失,口腔溃疡已愈,唯胆结石逐年增大,偶发绞痛。辨证风邪犯肺,痰气交阻,兼肝胆郁滞,治以宣肺止咳、降气化痰、消炎利胆,原方去芦根砂仁,加半枝莲、金钱草、连翘。看诊展现老年慢性咳喘的随证加减及肺胆同调的诊疗思路。
患者女,36岁,支气管扩张症,近期感冒后发热咳嗽,咳吐大量黄痰,伴鼻塞流涕,鼻窦炎鼻息肉。辨证为痰热壅肺、鼻窍不畅,治以清肺化痰、通窍利咽,方用银翘、鱼腥草、金荞麦、辛夷等,重用金荞麦疗肺痈痰多。看诊展示肺鼻同治、急则治标的思路,并传授金荞麦治疗痰热黄痰的用药经验。
患者男,37岁,慢性咳嗽30年,反复发作,每遇感冒诱发,咽痒阵咳,痰少,伴鼻塞流黏涕。辨证为风邪恋肺,肺气失宣,治以疏风宣肺、止咳化痰、通利鼻窍,方用紫苏叶、杏仁、枇杷叶、蝉蜕、地龙、苍耳子等。本案展现从风论治慢性咳嗽的用药思路,体现“鼻为肺之窍”的整体观。
患者女,65岁,支气管扩张症,反复咳嗽咳痰,本次发作痰中带血丝、憋闷、咽痒。辨证为痰热壅肺,肺失宣降,治以宣肺清热、降气化痰,方用炙麻黄、杏仁、枇杷叶、苏子、桔梗、金荞麦、浙贝等,体现从痰血迅速辨热伤血络、寒温并用的用药经验,并传授支扩急性期的辨证思路与复诊安排。
患者女,16岁,支气管扩张,复诊诉服药后胸闷、气短消失,但咳嗽痰黏难咳、鼻涕仍多,晨起痰呈橘红色。辨证为风邪犯肺,痰热内蕴,鼻窍失畅,治以疏风清热、宣肺化痰、通利鼻窍,方用麻杏石甘汤合苍耳子散加减。看诊展现复诊守方调药、清化与疏散并重的辨证思路,以及针对鼻肺同治的用药经验。
患者男,85岁,既往胸腔积液、肺占位性病变,经养阴益气方治疗精神明显好转,脱离吸氧。现仍反复头面烘热,午后尤甚,伴鼻干、咽燥、下肢浮肿、睡眠不佳。辨证为气阴不足,虚热内扰,治以益气养阴、清热除蒸,原方加青蒿、栀子、枣仁等,兼利水散结。看诊展现老年肿瘤患者气阴两虚兼夹水湿的复杂病机处理,以及清虚热与利水养阴的平衡技巧。
患者男,61岁,受凉后咳嗽反复发作30~40年,再发20余天,西药效果不显。服小青龙汤加减后咳嗽减轻,仍咳少量白稠痰,痰带咸味,对冷空气敏感。辨证为寒饮伏肺、兼有肾虚,治以疏风散寒、温肺化饮、止咳化痰,方以小青龙汤化裁,加桂枝、葛根、橘红等。看诊展现经方治疗慢性咳嗽的思路,以及从“痰咸”辨肾虚的精妙辨证技巧。
患者男,85岁,反复心慌失眠伴乏力、下肢水肿。有肠癌术后、甲亢合并房颤50年、心包积液、真性红细胞增多症等多重病史。当前主诉心慌、夜寐不安、神疲乏力,下肢肿,脉弦。辨证为气阴两虚,心阴不足,心神失养,兼水湿内停,治以养阴益气、养心安神、利水消肿,方用太子参、麦冬、炒枣仁、柏子仁、远志、生龙牡等养心安神,车前子、泽泻、葶苈子利水,佐以三七活血。全方补而不腻、补而不热,体现高龄多病从本虚论治、标本兼顾的临床思维,突出‘治病求本’与‘扶正祛邪’的平衡技巧。
患者男,68岁,肺间质纤维化、安卡相关性血管炎,激素减量中。服用中药后症状基本消失,复查CT磨玻璃影较前吸收,但仍有顽固性呃逆、夜尿频多。舌红少津,口干,辨证为气阴不足、肾气不固,治以益气养阴、固肾缩尿,加用益智仁、芡实固肾缩尿,浙贝母化痰散结。看诊展现根据夜尿减少判断疗效,强调饮水对肾脏保护的辨证思路。
患者男,59岁,有肺栓塞、慢阻肺病史,此次喘憋活动后加重,咳嗽咳黄黏痰,乏力多汗,大便干结。脉沉,辨证为气阴两虚、痰热壅肺,治以益气养阴、清肺化痰、降气平喘,兼润肠通便。处方重用鱼腥草、黄芩等清热化痰,太子参益气养阴,肉苁蓉、火麻仁润肠通便。看诊突出凭脉辨证、舍症从脉的思路,以及通腑降肺的用药技巧,体现肺与大肠相表里的整体观念。