国医大师、教授、主任医师
中日友好医院 · 中医呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
第二届国医大师,中日友好医院主任医师、教授、博士生导师。提出"风邪犯肺"理论,擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病。
患者女,39岁,心肌炎后乏力,经两周养阴益气治疗,心悸气短已消失,现睡眠易醒、大便干结3-4天一行、鼻塞流黄涕。辨证为心气不足、气阴两虚,兼肠燥肺热,治以养阴益气安神、润肠通窍,原方加炒枣仁、紫菀、辛夷。复诊展现随证加减的用药经验,并强调心肌炎后避免剧烈运动的预防调护思路。
患者男,51岁,肺曲霉病、支气管扩张、慢阻肺,经中药治疗一年喘憋好转,但仍活动后喘,痰黏难咯,大便偏干。辨证为气阴两虚,痰浊阻肺,治以养阴益气、降气化痰,方用黄精、山萸肉、浙贝母、苏子、白果、金荞麦等。看诊展现慢性肺病稳定期“标本兼顾、化痰与固本同行”的用药经验。
患者男,61岁,间质性肺病3月余,服用吡非尼酮后出现咳痰、皮疹、胃脘不适。辨证为气阴不足、肝气不舒,治以益气养阴、疏肝理气,兼和胃化湿、祛风止痒。方中去丹参、川芎、白芷,加苍术、砂仁、地肤子、白鲜皮,三七加量。体现中医随证加减、统筹肺脾同调的用药策略。
患者男,69岁,间质性肺疾病合并类风湿关节炎,活动后气喘、少量黄痰、大便不成形。辨证为气阴不足,痰湿内蕴,治以益气养阴、化痰健脾,方用桔梗、半夏、浙贝母、炒山药、佩兰、干姜等,激素减量中。看诊展示复诊调方与慢病管理思路,突显随证加减的中医临床思维。
患者女,56岁,支气管扩张病史,因咳嗽、胸闷、纳差、便溏就诊。半月前因低热住院确诊支扩感染,抗感染后热退,仍咳嗽、胸闷、纳差、便溏。辨证为痰热阻肺、脾虚湿盛,治以清肺化痰、健脾化湿,方用黄芩、鱼腥草、瓜蒌、薤白、苍术、干姜等。体现肺脾同治、标本兼顾的思路,展示慢性肺病迁延期用药经验。
患者男,50岁,慢性阻塞性肺疾病3年,病情稳定,1月前更换吸入剂后咽痒加重,咳嗽,痰多白痰泡沫痰,咯出困难,眠差。辨证为痰浊阻肺、肺气失宣,治以宣肺止咳、降气化痰,方选三拗汤合三子养亲汤加减,配利咽安神之品。展示慢性肺病长期管理中据症加减、中西医协同的辨证思路与用药经验。
患者男,85岁,因胸闷憋气、下肢水肿发现右肺占位、胸腔积液,抽胸水后症状缓解,但反复,拒绝穿刺及放化疗,坚持纯中医治疗。刻下鼻出热气、下肢微肿、脉弦,辨证为热毒蕴肺、饮停胸胁、气阴不足,治以清热解毒、散结利水,方用半枝莲、白花蛇草、夏枯草、葶苈子等。看诊展现高龄肿瘤患者带瘤生存的中医姑息治疗思路与用药经验。
患者男,25岁,过敏性鼻炎,服中药后喷嚏鼻涕明显减轻,体力好转。本次复诊突出症状为手脚发凉,触冷水加重,口唇干燥,纳少易饱,舌淡红。辨证为气阴两虚,营卫不和,治以益气养阴、润燥生津、调和营卫,方用太子参、麦冬、天冬、知母、桂枝、白芍等。看诊展现针对西医急诊科医生忙碌特点的个体化调治及经方化裁思路。
患者女,63岁,慢性咳嗽1年,初诊辨证为痰热阻肺、鼻窍不通,服药后咳嗽减半,复诊现仍咽痒咳嗽、咽异物感,伴鼻塞流涕、头汗、大便稀溏日行数次、腿冷。本次调方去二药加百部止咳,再以干姜、炒山药温中健脾止泻。全案展现复诊捕捉脾阳虚象、随证加减的用药经验与缓急兼顾的临床思维。
患者男,5岁,反复咳嗽半年余,加重1月。症见干咳无痰,活动或吸入冷空气后加重,咽痒。辨证为风邪犯肺,肺失宣降,治以疏风宣肺、止咳利咽。复诊咳嗽减半,去酸收之五味子、辛夷、苍术,加炙杷叶、前胡、紫菀等。展现根据症状变化灵活加减及小儿用药经验。
患者女,59岁,支气管扩张病史5年,2周前感冒后咳嗽咳痰加重,伴低热、乏力、咽干咽痒、入睡困难,且胃胀烦躁、手心烫脚凉。辨证为痰热壅肺、肝郁气滞,治以清肺化痰、疏肝理气,方用黄芩、鱼腥草、连翘清热,浙贝母、金荞麦化痰,香附、玫瑰花等疏肝。看诊展现肺肝同治、安抚焦虑的辨证思路与沟通技巧。
患者男,56岁,慢阻肺、肺动脉高压、肺心病,因服药后腿软、气短加重远程复诊。静息指氧仅80左右,活动后降至60~70,换衣即喘,饭后心胀。辨证为气阴两虚,痰热阻肺,兼利尿伤阴,治以养阴益气、清肺化痰,方用生黄芪、太子参、金荞麦、黄芩等,并嘱停利尿剂、查电解质。视频看诊展现中医对重症心肺疾病的中西协同管理思维,提示见病知源、重视药物副作用。