国医大师、教授、主任医师
中日友好医院 · 中医呼吸科
擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化
第二届国医大师,中日友好医院主任医师、教授、博士生导师。提出"风邪犯肺"理论,擅长治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等呼吸系统疾病。
患者女,62岁,慢阻肺病史,经两次中药治疗后哮喘症状基本消失,精神体力好转,喘憋减轻。现偶有喘憋、少量痰、晨起喷嚏流清涕,伴两胁胀、大便干、睡眠差,舌苔腻。辨证为痰湿阻肺,肝郁气滞,心神不宁,治以化痰平喘、疏肝理气、润肠安神,于原方去薄荷,加炒枣仁、元胡,增量肉苁蓉、紫菀。看诊展现中医慢病管理中“效不更方、随证加减”的辨证思路与用药经验。
患者女,57岁,哮喘30余年,产后诱发,间断发作,近7月需每月注射长效激素,近期觉效果下降。症见咳嗽痰多、鼻塞咽痒、怕冷乏力、失眠,长期张口呼吸。辨证为风邪犯肺,肺失宣降,治以疏风宣肺、止咳化痰平喘。开方以炙麻黄、杏仁宣肺平喘,地龙、蝉蜕解痉通络,橘红、金荞麦化痰清热,黄精兼顾本虚。展现慢性哮喘急性发作时“急则治标”的用药思路及激素依赖患者的中医辨治策略。
患者女,71岁,慢阻肺病史,2014至2016年在本院经纯中医治疗后病情稳定。现间断咳嗽、咳白泡沫痰,活动后气喘,爬六楼需歇三次。舌下静脉曲张,脉沉。辨证为肺气失宣,痰浊阻肺,兼有血瘀。治以宣肺止咳、降气化痰,处方用苏子叶、杏仁、前胡、浙贝母、炙杷叶、百部等,佐以地龙、蝉蜕解痉平喘,黄精、五味子益气敛肺。视频展现慢阻肺稳定期全程中医治疗与长期管理思路,舌下络脉诊察提示瘀血,为基层中医提供慢病纯中医治疗的可靠范例。
患者女,74岁,5月肺部感染住院后咳嗽咳痰,初诊服中药后黄痰转清、咳嗽基本消失,仍气管呼吸时难受、痒感,鼻涕由黄转白。辨证为肺热渐清、余邪未净、肺气失宣,治以宣肺清热、化痰通窍,调整方药去苦寒之品,加桔梗、辛夷宣肺通鼻,展现复诊随证加减的临床思路。
患者女,80岁,慢阻肺病史多年,服用中药一年多,现痰量减少但仍黏腻难出,活动后憋气,口干口苦,自汗,时寐差,大便黏腻改善。舌苔腻,舌下静脉延长,脉弦。辨证为气阴两虚,痰瘀阻肺。治以益气养阴,化痰祛瘀,降气平喘,原方去紫菀、山药,加莱菔子、浮小麦。看诊展现了慢性肺病随证加减、顾护气阴的用药经验。
患者男,60岁,慢性阻塞性肺疾病、肺大泡病史,经前三次治疗后整体好转,现偶有咳嗽,痰少色白,活动后气短,走急喘促。辨证为肺气失降,痰浊阻肺,处于缓解期,治以降气化痰、止咳平喘,方以化橘红、前胡、杏仁为主,并将紫菀改为前胡以增强降气之功。看诊展现了慢阻肺缓解期‘发时治标,平时治本’的调治策略及随证加减的用药思路。
患者女,74岁,肺癌病史11年,长期靶向治疗,近期咳嗽明显加重,干咳无痰,夜间咳剧影响睡眠,食欲不振。舌象未述,脉象弦数,辨证为风邪犯肺、气阴两虚、痰热互结,治以疏风宣肺、养阴益气、清肺化痰,方中蝉蜕、地龙疏风,生脉饮加黄精益气养阴,黄芩、紫菀清肺化痰,焦三仙开胃。看诊充分展现肺癌慢性病管理中扶正与祛邪结合的辨证思路及用药经验。
患者女,47岁,过敏性鼻炎多年,每于立秋后发作鼻塞、流涕、喷嚏,伴憋气喘促,涕痰黄稠,舌苔黄。辨证为痰热蕴肺,肝肺不调,治以疏肝宣肺、清热化痰,方用辛夷、苍耳子、黄芩、浙贝母等专病专药。看诊展现从季节性发作与舌象入手,直指痰热内蕴,疏肝宣肺以调畅气机的辨证思路,体现辨病与辨证结合的用药经验。
患者男,62岁,肺间质纤维化、干燥综合征,第三次就诊。此前中药治疗咳嗽减轻、精神好转,仍困倦、眼涩、疲乏,大便时稀,夜尿多,小腿发凉,面部皮疹。辨证气阴不足,守方益气养阴,加益智仁、芡实固肾缩尿,白鲜皮祛风止痒。全案展示慢性病守方加减、随症化裁的用药经验。
患者女,49岁,乳腺癌术后,化疗及靶向治疗中,慢性咳嗽5月余,服中药17剂后咳嗽大减,现仍遇刺激气道痒即咳,少量黄白痰,伴乏力、汗出、手脚麻木。辨证为气阴不足,气机不畅,痰浊郁结,治以益气养阴、理气化痰、散结,方中扶正祛邪兼顾,并注重与内分泌治疗不相冲突。看诊过程展现肿瘤患者咳嗽的中医辨治思路及中西药配合要点。
患者男,31岁,过敏性鼻炎反复5-6年,加重伴咳嗽2月余。晨起及临睡前咳嗽明显,咯白粘痰,咳剧则有喘息感,伴鼻塞、打喷嚏流清涕,咽痒即咳。辨证为风邪犯肺,肺失宣降,鼻窍不利。治以疏风宣肺、通窍利咽,方用炙麻黄、杏仁、苏子、苏叶、辛夷、苍耳子、地龙、蝉蜕等。看诊体现从风论治过敏性疾病、肺鼻同治的辨证思路与散收并用的用药经验。
患者男,56岁,慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病,主诉喘憋、气短,活动后加重,伴咳嗽咳白痰。服养阴益气方无效,现辨证为肺气失宣、气道挛急,治以宣肺止咳、降气化痰,方用炙麻黄、杏仁、苏子、白果等。看诊展现重新评估病机、灵活调整治法的辨证思路。