教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤、肿瘤绿色治疗
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授、博士生导师。首创"肿瘤绿色治疗"理念,擅长中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤。
患者女,67岁,甲状腺癌术后5年,手晨僵伴口苦、反酸,情绪担忧结节复发。经中药调治后乏力改善、尿酸下降,唯晨僵与头皮疖肿未除,病机属气滞血瘀、肝气郁结,治以疏肝活血、软坚散结。看诊展现复诊守方加减、注重情志疏导的慢病全程管理思路。
患者女,9岁,肠蕈(痰瘀互结证),手脚心发烫,喜凉,头疼怕风,汗出怕热,大便日行4~5次、质黏,腿膝怕冷疼痛,眠差易醒,腋下自觉多肉不适。辨证为痰瘀互结,郁热内扰,治以化痰祛瘀、清热散结。看诊展现从局部肿块结合全身寒热错杂辨痰瘀的思维,并强调顽固转氨酶升高需从整体调治而非单纯压指标。
患者女,中年,乳腺恶性肿瘤,痰瘀互结证。复诊时怕冷消失、口苦减轻,但仍晨起口苦咽干、眼睛干涩疼痛、偶有飞蚊感,入睡困难,困倦难眠,劳累后乏力,喜饮温水。辨证为痰瘀互结,肝郁化热,肝肾阴虚,心神失养,治以化痰散结、清肝滋阴、宁心安神。家属代诉患者当日自行刮除舌苔,自述苔不厚。本段视频展示了线上复诊如何通过精细问诊评估疗效、调整证治,体现“以人为本、随证治之”的辨证思路。
患者男,75岁,甲状腺恶性肿瘤,初诊见口唇肿、牙龈疼等热象,伴前胸后背疼痛。换方后热象消失,转为怕冷,胸痛局限但骑车颠簸加重,夜尿三次,大便粘滞费力。辨证为寒热错杂,瘀血阻络,治以温阳散寒、化瘀通络。看诊展现肿瘤治疗中寒热转化的动态辨证思路,体现“药随证转”的灵活用药精髓。
患者女,76岁,膀胱恶性肿瘤病史,反复感冒,伴失眠、神疲乏力,动则汗出,怕冷怕风怕热,大便无力偏干,下肢凉。辨证为气虚卫外不固、虚火上扰,治以益气固表、调和营卫,并因颗粒剂效欠佳,强调改汤剂煎服以增药力。看诊展示虚人外感的辨证思路及剂型选择的灵活性,提示慢性虚损病宜用汤剂。
患者男,中老年,左肺腺癌多程化疗后靶向治疗中,现晨起眼睑浮肿,午后腹胀,需用开塞露通便,双足发凉,伴口干、皮肤干燥开裂、气力不足。辨证为气阴两虚,脾虚湿滞,治以益气养阴、健脾化湿。全程展现肿瘤靶向治疗中顾护脾胃、调气和血的辨治思路,突显带瘤生存期的整体调治要点。
患者男,47岁,胃癌术后2年半,4周期化疗后因肝肾功能受损停用,近期复查发现腹膜后小淋巴结,担心转移。医生仔细阅片排除明显复发转移,辨证属肝脾两虚,症见着凉易泻、运动汗出、畏寒不明显,治以健脾益气、调和肝脾,续服中药一月。展现肿瘤术后“扶正固本”的辨证思路与影像判读经验。
患者男,69岁,肝癌经介入、消融、射波刀治疗后,右胁不适伴咳嗽、喘息2月余,动则加剧,手足心热,胃怕凉,大便不调。辨证为正气亏虚,痰瘀互结,肺脾两伤,治以扶正培本、修复肝肺为先,予中药调理。看诊展现“见瘤不攻瘤,先扶正气”的整体治疗理念,体现“养正积自除”的肿瘤辨治思路。
患者女,52岁,甲状腺结节术后5个月,出现咳嗽、失眠多梦、早醒、胃纳不佳、大便干稀不调等症状。舌脉未详述,结合影像学排除肺实质病变,辨证为痰瘀互结,治以化痰散结、活血化瘀、安神和胃。看诊全程贯穿“整体观念”,从咳嗽、失眠、胃肠诸症中把握痰瘀核心病机,体现异病同治的辨证思路。
患者女,50岁,胆管癌术后,诊断为积证痰瘀互结证。经中药治疗后症状基本好转,现残留偶尔恶心、晨起口干、下肢冷及大便不爽、次数多、排气多等。复诊中医生重点追问大便情况,抓住气机不畅之关键,在原方基础上调整以行气导滞,并改用颗粒剂方便服用。展现中医肿瘤术后随证治之的加减思路与问诊技巧。
患者女,68岁,患肺结节、甲状腺结节、乳腺增生,既往子宫肌瘤史。本次复诊主要症状为排尿无力、夜尿频多、早醒(凌晨四时左右)、上腹及膝关节怕凉、大便偏软、咽部异物感。辨证属痰瘀互结,兼脾肾阳虚,治以化痰散结、活血祛瘀,佐以温阳化气。看诊中展现从多发性结节到全身机能失调的整体辨证思路,并传授汤药煎服要点及饮食禁忌,强调避免误用西洋参加重痰滞,体现细致用药管理。
患者男,54岁,发现肺恶性肿瘤1月余,经基因检测服用拉罗替尼后咳嗽迅速消失,唯夜间多梦,无其他不适。医生据影像病灶以炎性为主、肿瘤负荷不大、体质尚可,辨证为痰瘀互结,以中药辅助,旨在减轻靶向药毒副作用、扶正祛邪。看诊彰显中西医结合、治病求本及医患沟通技巧。