教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤、肿瘤绿色治疗
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授、博士生导师。首创"肿瘤绿色治疗"理念,擅长中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤。
患者男,65岁,非小细胞肺癌广泛转移,放化疗后出现眼睛浮肿、纳差呕吐、便秘乏力、失眠,生活质量极差。辨证为癌毒内蕴、痰瘀互结、脾肾两虚,治以化痰散结、活血化瘀,佐以健脾益肾、利水消肿。看诊突显从眼睑浮肿与便秘两大主症切入,调整脾胃升降、通利二便以改善晚期患者状态的辨治思路。
患者男,54岁,胰腺占位性病变伴肝多发转移,半年前就诊后因疫情未能复诊,长期服用原方。近期出现四肢无力,双下肢沉重软,腰胀痛,尿少,入睡困难,身冷怕冷,腿脚凉,大便先干后稀。辨证属脾肾阳虚,痰瘀互结,水湿内停。治以温阳健脾、利水化瘀,果断调整原方。看诊展现“观其脉证,随证治之”的辨证思路,并教导患者重视症状改善,勿过度依赖检查指标。
患者女,66岁,肝癌术后免疫靶向治疗后,初诊时吃什么拉什么、胃疼,服中药后诸症大减,现遗留食硬则胃不适、消化差,晨起有痰,入睡困难易醒。辨证为脾虚湿困、痰瘀互结、心神不宁,治以原法健脾和胃、化痰散结基础上,加入安神之品。展现复诊调方、标本兼顾的慢性病管理用药经验。
患者女,74岁,胰腺癌化疗后,食欲极差,进食困难,伴全身怕冷、后背冷、便秘、口干口苦、多梦乏力。辨证为肝郁血瘀,化疗伤及脾胃,治以健脾和胃、扶正抗癌,先开七剂调治。看诊展现中医以症状为凭、不依赖影像,以及根据体质权衡化疗利弊的中西医结合思路。
患者男,74岁,前列腺癌放疗后,原有痰瘀互结证,服中药后睡眠改善,但夜尿频多达十几次,伴两腿发软、怕热、盗汗、喜冷饮。医生通过问诊寒热喜恶与盗汗,抓住阴虚内热病机,调整方药改用汤剂。看诊体现了对肿瘤放疗后虚实夹杂证的辨证思路与个体化调方技巧。
患者女,74岁,胰腺恶性肿瘤化疗后,进食困难,纳呆,脘腹堵闷,口苦口干,大便粘滞,小便少,后背怕冷,足热。辨证为痰瘀互结,中焦壅塞,胃失和降,治以化痰散结、和胃通降。初诊七剂见效,复诊守方续服,展现医者面对晚期肿瘤重视胃气、不泥补法、以通为用的临证思路。
患者男,59岁,肺癌病史,本次因咳嗽气喘反复发作就诊,伴大脚趾疼痛、口苦口干。四诊中,医生重点询问脚冷脚热、大便性状,得知脚心不热,大便成形不稀不干,舌象未录。结合患者气阴两虚本底,考虑兼夹内热。看诊过程展示了肿瘤患者问诊需详察寒热二便、以辨阴阳虚实的临床思维,为基层医生提供了问诊技巧范例。
患者男,59岁,肺恶性肿瘤骨转移化疗后,近期出现舌痛、唾液增多、腹泻每日4-5次,伴手麻、胃脘满闷。辨证为痰瘀互结,脾虚湿热内蕴,治以健脾清热化湿、祛瘀通络。看诊展现中医处理靶向药毒副反应的辨证思路,强调在肿瘤慢病管理中保护脾胃、标本兼顾。
患者女,66岁,肝恶性肿瘤,痰瘀互结证,近期心慌、口苦、胃胀、口干、下肢抽筋,腹水进行性加重。辨证为肝胆郁热、脾虚水停、痰瘀互结,治以利水消胀、化痰祛瘀。看诊突显肝癌晚期腹水的中西医协同思路及对放化疗、靶向药的审慎评价。
患者男,35岁,肝胆管恶性肿瘤,由家属代诊。主要症状为肝区偶痛、胃脘胀满(便后缓解)、大便2~4日一行、排便费力、口干晨起、食欲减退1月、面黄少苔。辨证为肝郁脾虚,气机阻滞,治以疏肝健脾、理气通腑,开具中药半月。看诊展现了代诊时通过仔细询问家属获取关键辨证信息,并突出医患沟通的要点。
患者男,40岁,左侧睾丸癌术后,因胸闷、体重增加复诊。快步走时胸闷,休息缓解,体重200斤,代谢缓慢,胃肠怕冷。舌见舌尖红,辨证为痰瘀互结,兼脾阳虚。治以化痰祛瘀、健脾利湿,由颗粒剂改为自煎汤剂以增药力。看诊展现如何从舌、症、饮食寒热动态调整方药剂型的辨证思路。
患者女,60岁,乳腺恶性肿瘤(乳岩),肝郁气滞证。服药后数十年严重失眠明显改善,现一宿起夜1次,眼磨、偶口苦。望舌齿痕明显,提示肝郁脾虚、湿浊内生。看诊展现医生重视情志病因,通过望舌追问大便以判断脾虚程度,体现“见肝之病,知肝传脾”的辨治思路。