教授、主任医师
北京中医药大学东方医院 · 肿瘤科
擅长:肺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤、肿瘤绿色治疗
北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、教授、博士生导师。首创"肿瘤绿色治疗"理念,擅长中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤。
患者男,74岁,前列腺恶性肿瘤放疗后,因雄激素阻断治疗出现失眠、入睡困难、早醒、需依赖安眠药,伴双下肢及手脚麻木、口干喜冷饮、尿频尿痛、尿道灼热、反酸、乏力。辨证为痰瘀互结,心神不宁,治以化痰祛瘀、安神通淋。看诊展现肿瘤患者放化疗后复杂症状的中医辨证思路,及医患协同撤减安眠药的策略,体现整体调理与标急治标的结合。
患者男,42岁,消化不良脾虚证,初诊时完谷不化、肠鸣频频、大便稀溏。复诊反馈肠鸣消失、消化好转,但仍有烧心、后背痛、晨起口苦,大便日2~3次稀溏有泡沫,畏寒喜热饮,舌象未详述。辨证为脾胃虚寒、湿浊内停,治以健脾温中、祛湿止泻,原方调整。看诊突显以问诊细节追踪疗效、从体重减轻洞察脾虚本质的辨证思路,并安抚肺结节焦虑,传授四诊合参与医患沟通技巧。
患者男,62岁,确诊胃癌伴印戒细胞癌,已行4周期化疗,第五次刚结束。刻下症见怕冷、口干但不欲饮、纳少、排尿无力。舌象未录,脉象未述。辨证为脾肾阳虚,痰瘀互结,治以温阳健脾、化痰祛瘀,方用中药颗粒剂,嘱一副药分两天服用,28天复诊。看诊体现肿瘤治疗中扶助正气、缓攻缓补的辨治思路,以及化疗与中药协同管理的临床策略。
患者女,66岁,右乳腺恶性肿瘤术后,化疗中胃痛、进食后腹痛腹泻,伴怕冷、口苦、反酸、失眠。辨证为寒热错杂、痰瘀互结,治以调和寒热、健脾止泻。看诊展现肿瘤患者用药个体化,因方中贝壳药无颗粒剂,医生灵机应变,嘱患者单煎贝壳取汁,冲服其余颗粒,既保证药效又方便患者,基层中医可借鉴此灵活用药思路。
患者女,12岁,首诊因胸闷气短、胸痛、怕冷等就诊,服药7剂后复诊。自述胸闷、怕冷、睡眠明显改善,但仍有胃脘堵闷、头皮瘙痒、大便干结2-3日一行、白带量多、月经量多。辨证为心脾两虚,气血不足,脾失健运,湿浊下注。治守原法,继续健脾养心、益气养血、化湿止带,并嘱自行煎药以增强药效。看诊展现复诊守方与儿童心脾两虚证的多系统表现综合辨治思路。
患者女,61岁,宫颈癌术后放化疗后,主诉夜间咳嗽2月余,痰质咸,伴乏力、嗜睡、动则汗出、口苦口干、失眠。辨证为痰瘀互结、气阴两虚,治以益气养阴、化痰散结,守方调治。看诊展现医患沟通技巧,安抚恐癌情绪,体现肿瘤慢病管理的守方思路与问诊技巧。
患者女,44岁,甲状腺癌术后,近两月入睡困难,月经停闭,伴肤色萎黄、黑眼圈,手脚凉及怕冷已明显好转。医生从放疗耗伤经血入手,结合面色黄为脾虚之象,辨证为心脾两虚、冲任失调,治以健脾养血、调冲安神,重点解决入睡困难。看诊展现肿瘤术后放疗损伤的辨证思路,以及从脾论治失眠的临床思维。
患者女,60岁,肝恶性肿瘤术后,小腹胀痛不适、神疲乏力、失眠易醒。四诊合参,辨证为痰瘀互结,脾虚气弱,治以化痰祛瘀、健脾安神之法,开具中药颗粒调理。看诊过程展示了术后患者全面问诊技巧与整体辨证思路,强调抓住主症,兼顾全身状态。
患者男,63岁,左肺下叶肿物术后,自觉身体更差,喘气不舒,精神不振,晨起食欲可,中午晚上无食欲,大便三日一行费力,口干咽干,出汗,偶咳。辨证为术后气阴两伤、肺脾气虚,治以益气养阴、润肺通腑,予中药颗粒调理。看诊展现术后整体调治、重视肺脾的辨治思路,提示“脾为生气之源,肺为主气之枢”的临床应用。
患者男,46岁,肺结节病,就诊诉入睡困难易醒,口苦,左臂肌肉不适如有异物感,怕冷怕风,上半身出汗下半身少,大便不成形,喜饮温水。虽未记录处方,但问诊聚焦寒热、汗出、二便等,体现了从整体出发辨析痰瘀互结、上热下寒的辨证思路,为基层中医提供了疑难病问诊示范。
患者女,32岁,失眠,入睡困难或早醒,伴白天困倦、极度疲乏、心情郁闷,大便粘滞。医生通过望舌即断“郁闷住了”,锁定肝气郁结核心,结合问诊排除肾阳虚,辨证为心肾不交、肝气郁结。治以疏肝解郁、交通心肾,开具两周颗粒剂。展现从舌象洞察病机、围绕主症快速辨证的临诊思路。
患者男,63岁,肝硬化病史,反复双下肢浮肿、尿少,需依赖利尿药;失眠入睡难,因双脚心及手心燥热烦躁,伴小腿及膝盖发凉、反酸烧心、乏力、口苦。辨证为阴虚火旺、阳虚水泛、心肾不交。治以滋阴降火、温阳利水、交通心肾。看诊展现寒热错杂辨证思路及问诊技巧,适合基层中医学习疑难病证辨析。