教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病。
患者男,64岁,脑梗塞后遗症、糖尿病,左侧肢体无力、麻木伴走路不稳4-5年,加重1月,怕冷,四肢末端凉。辨证为气虚血瘀,经络不通,治以益气活血、化瘀通络,方用补阳还五汤合血府逐瘀汤加减。看诊展现从“小中风”入手,抓住瘀血与远端凉病机,结合心脏功能调理的辨证思路,并传授分期加量与饮食管控经验。
患者女,62岁,瘿瘤(气郁痰凝)复诊,诉脚心发凉、怕凉,伴醒后难再入睡。医生详询睡眠起居,指出生活失节、缺乏体力消耗是失眠主因,强调培养爱好以建立节律、畅达气机。查舌象,问及耳鸣好转、尿黄。虽未更方,却从调神入手,展现治瘿重畅情志、形神共养的慢性病管理思路。
患者女,62岁,瘿瘤病史,复诊诉足心凉改善不显,左脚为甚,睡眠已好转。医生从局部发凉、左右差异入手,辨为经脉不通,阳气不达四末,治以通经活络。展现中医“不通则冷”的辨证思路及复诊调方的临证技巧。
患者男,34岁,泄泻病复诊。服药后大便成形改善,但仍早起腹痛,呈抽筋样,喜温喜按,紧张时则便意频频,有时便稀。辨证为脾胃虚寒、肝气乘脾,治以温中健脾、调和肝脾、缓急止痛,原方加用缓急止痛之品。看诊展现根据腹痛性质及诱因抓主证的辨证思路,以及随证加减的用药经验。
患者男,58岁,患消渴病、瘿瘤,胆囊切除术后。复诊诉整体好转,唯小便发黄,空腹血糖7.5~8mmol/L。医生抓住胆囊切除后胆汁持续排出导致尿黄的生理特点耐心解释,并深入分析饮酒损伤肝糖原储备是空腹血糖难降的关键,拟定中药加味护肝降糖,同时指导减重、控酒、调整饮食。全程体现中西医结合解释病情、强化患者自我管理的慢病调理思路。
患者女,58岁,体检发现甲状腺结节(TI-RADS 4a类),因担心癌变就诊。伴乏力、怕冷、急躁易怒、眠浅易醒、尿黄,且有胆囊炎、胆结石病史。医生四诊合参,抓住“爱生气”这一核心,指出甲状腺结节与情志密切相关,辨证为肝郁脾虚、痰气互结。治以疏肝健脾、理气散结,兼顾利胆,并强调“切忌生气”的自我调养。全案展现身心同调的情志病辨治思路,以及分步用药、重视医患沟通的看诊技巧。
患者女,62岁,瘿瘤(甲状腺结节),主诉脑鸣数年,每因失眠加重,伴尿黄、小腿瘙痒、情绪紧张时心慌。前诊腹部抽筋已消失,辨证为气郁痰凝,郁火上扰,治以理气化痰、散结安神,复诊加味巩固。看诊展现慢性病调治中守方化裁的思路,以及细致捕捉兼症变化的问诊技巧。
患者男,65岁,因巨额财产被骗暴怒后出现手脚麻木、左下肢无力、不能站立四年余,伴体重下降、下肢怕冷。有糖尿病、心脏支架史。辨证为气滞血瘀,闭阻脑络,治以理气活血,通络醒脑。看诊展现从情志致病入手,结合西医微小腔梗分析,突出‘气病因’辨证思路,并传授问诊技巧与病机推理。
患者男,76岁,糖尿病、高血压病史,双下肢水肿伴双足前掌疼痛,行走加重。医生按压内踝后方确认凹陷性水肿,辨为重力性水肿,与心气不足、循环减退相关。老年人多虚多瘀,治以生脉散加味益气养心、利水消肿。看诊展现从年龄相关性虚损切入的老年病辨证思路,强调运动耐受与护心为要。
患者女,80岁,胆囊结石伴右胁下胀痛,呈阵发性加重及突然缓解,伴反酸、气喘、尿黄。辨证为肝胆湿热,气机阻滞,治以清热利湿、疏肝利胆,先予中药七剂以缓解症状,并强调调整饮食结构,增加蔬菜摄入。看诊中,医生抓住“胀后突然缓解”的典型胆绞痛特点,结合尿黄,精确定位病机,展现审因论治与急则治标的临床思维。
患者男,64岁,反复牙痛,满嘴疼痛,冷热均作,伴口腔溃疡、耳鸣眼花。复诊口腔溃疡已好转,牙痛仍著,牙科检查无异常,甲硝唑无效。辨证为胃火上炎,治以清胃泻火止痛,用黄连、细辛等,强调细辛不宜久服。看诊展现中医辨治牙痛的独特思路,传授细辛在牙痛中的用药经验。
患者男,56岁,糖尿病史十余年,近两个月体重下降七八斤,空腹血糖升至12mmol/L,伴口干、口苦、大便干结、尿黄、轻度乏力、脾气急躁。辨证为气阴两虚,燥热内盛,治以益气养阴、清热润燥,改用汤药治疗。看诊展现从症状群精确辨识消渴证型,强调中药整体调控的辨证思路。