教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病。
患者女,52岁,肺腺癌伴淋巴、脑转移,颈部瘿瘤,出现多汗、失眠、头部疼痛、心烦急躁、尿黄便干。辨证为肝气郁结、痰气交阻,治以疏肝理气、化痰散结、调和免疫。看诊突显从情志失调和免疫监控角度论治肿瘤的整体辨证思路,以及调畅内环境、带瘤生存的中医智慧。
患者女,47岁,瘿瘤(气郁痰凝)复诊,近期咳嗽1周,咳痰咽痒,伴乏力、胃胀、偶发心悸、多梦。甲功复查游离T4稍低,抗体仍高,有向甲减发展之势。医生抓住气郁痰凝核心病机,结合气虚倾向,治以理气化痰散结消瘿,兼顾益气。看诊展现慢性甲状腺疾病的中医调治思路与问诊技巧,体现中西医结合评估的临证价值。
患者女,58岁,甲状腺结节伴颈部疼痛、眼干、舌头裂口、嘴唇白斑,偶有腹痛腹泻,乏力。辨证为气郁痰凝,肝郁脾虚,治以理气化痰、散结养阴、健脾止泻,方中加葛根、枸杞。展现从整体免疫调节治疗结节、同病异治的辨证思路及饮食调护要点。
患者男,76岁,糖尿病、高血压,复诊诉服药后痰少腿有力,断药后双下肢沉胀、乏力、咳吐黏痰复发,并出现头胀、出虚汗、食欲不振、眼睑沉重。舌稍暗苔黄,脉弦硬。辨证为肝郁血瘀,湿热内蕴,治以疏肝理气、活血化瘀、清热化湿,原方加水蛭、三七等,加山楂开胃活血、枸杞子补肝肾明目。展现慢性病管理中效不更方与随症加减的辨证思路。
患者男,51岁,糖尿病10余年,高脂血症,近期发现尿蛋白(++),双下肢浮肿,伴乏力、视物模糊如对焦不准、食后多汗、心烦。医生辨证为气阴两虚,水湿内停,治以益气滋肾、利水消肿,原方加用消肿药物。叮嘱严格控制饮食,忌豆制品以防加重肾高滤过,注意防感冒、勿劳累,穿宽松鞋防足伤。看诊展现糖尿病肾病的中医辨证思路,并将中医“治未病”理念融于饮食生活调摄,体现慢病综合管理。
患者女,62岁,瘿瘤(气郁痰凝)复诊,诉脚心发凉、怕凉,伴醒后难再入睡。医生详询睡眠起居,指出生活失节、缺乏体力消耗是失眠主因,强调培养爱好以建立节律、畅达气机。查舌象,问及耳鸣好转、尿黄。虽未更方,却从调神入手,展现治瘿重畅情志、形神共养的慢性病管理思路。
患者男,40岁,律师,长期工作繁忙作息紊乱,主诉疲劳、多梦、运动后心悸憋气,伴怕冷、口唇暗、指甲脆。医生排除肥胖因素,抓住“动则尤甚”直指心脏动力不足,辨为心阳不足、心血瘀阻,重用丹参、川芎温通阳气、活血通脉。看诊展现从标准体重切入、结合唇暗与畏寒锁定心阳虚血瘀的辨证思路。
患者男,60岁,瘿瘤(气阴两虚),复诊诉颈部不适明显缓解,湿疹好转但仍偶有瘙痒,抽血指标下降。经益气养阴、散结消瘿中药治疗后,症状显著改善。医生强调症状逐渐改善后可停药,有结节者三个月复查,无结节者两个月复查,并指出生活方式调整对防复发至关重要。看诊展现慢性病随访管理的个体化停药时机与防复发宣教思路。
患者女,60岁,糖尿病10余年,血糖控制不佳,空腹血糖8~10mmol/L,伴胃反酸、便稀、浑身疼痛、入睡困难、多梦、乏力心烦。辨证为脾胃虚弱,湿浊内停,心神不宁,治以健脾和胃、化湿安神,采用中药调理。看诊全程展现围绕脾胃为核心的消渴病辨治思路,突显问诊技巧与饮食管理在慢性病调理中的重要性。
患者男,34岁,泄泻病复诊。服药后大便成形改善,但仍早起腹痛,呈抽筋样,喜温喜按,紧张时则便意频频,有时便稀。辨证为脾胃虚寒、肝气乘脾,治以温中健脾、调和肝脾、缓急止痛,原方加用缓急止痛之品。看诊展现根据腹痛性质及诱因抓主证的辨证思路,以及随证加减的用药经验。
患者男,64岁,因牙痛、耳鸣头昏复诊,服药一周牙痛好转,但耳鸣、听力下降、视物模糊持续多年。患者年轻时因频繁使用链霉素,导致第八对脑神经损害,遗留顽固性耳鸣耳聋,伴白内障。医生指出链霉素神经损害与晶状体病变恢复困难,但耳鸣可望减轻,并结合脚趾发麻新症,体现对药源性疾病的审慎预后判断与细致问诊技巧。
患者女,62岁,瘿瘤(气郁痰凝),复诊诉尿黄、汗多,灼热感已减。伴甲状腺、乳腺、肺多发结节,胆囊息肉,时有反酸,眠浅易醒。治以行气化痰、清热散结,方中加密蒙花清肝明目,并据牙痛等症灵活化裁。看诊展现结节病长期管理思路及随症加减的用药经验。