教授、主任医师
北京中医药大学 · 内分泌科
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征
北京中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病。
患者男,44岁,甲状腺癌术后5年,2型糖尿病史2年,反复蛋白尿。近期尿蛋白26.9,伴明显乏力、消瘦、腹泻、怕冷、心烦易怒。辨证为脾肾亏虚,湿浊内停,肝郁不舒。治以中药抗异生、调补脾肾、减少蛋白尿,并调整西药方案。看诊突出中西医结合、扶正抗异生的慢性病管理思路,对基层处理肿瘤术后及糖尿病并发症具有借鉴价值。
患者女,43岁,桥本甲状腺炎复诊,无明显不适。医生细致比较前后甲状腺功能与B超,指出淋巴结已缩小,但抗体改善不显,强调同一检测方法对比的重要性。舌诊见舌大齿痕、苔稍腻,结合患者压力大、易生闷气,辨证为肝郁脾虚,嘱调畅情志、注意休息,原方加量继服。看诊突显从动态化验对比中评价疗效,重视情志致病,体现中医药治疗自身免疫性甲状腺疾病的优势。
患者男,64岁,瘿瘤病史,初诊见体位性头昏、足拇趾麻木、耳鸣眼花。服药后头昏麻木减轻,耳鸣眼花如前,近周新发牙疼、口腔溃疡,反复上火。辨证为阴虚火旺,痰热上扰,经脉渐通,治以滋阴清热、化痰通络,原方加清热消炎之品。展现随证变法、攻补兼施的用药经验。
患者女,43岁,瘿病病史,近发现颈部多个硬块,压痛,伴有眼睛发胀、月经反复来潮。医生通过触诊、望舌,结合“上火”之象,辨为火热内蕴,在原方基础上加减药物以清热散结。看诊过程中体现瘿病慢性调治中随证变化的思路,可供基层中医借鉴。
患者女,39岁,甲状腺功能亢进伴颈部肿胀,复诊时诉首剂药后肿消,续服则效减,仍心慌、乏力、手抖、多汗、大便频。辨证属气郁痰凝,阴虚火旺,治以理气化痰、散结消瘿,佐以养阴清热。因意外怀孕拟行人流,医生及时减去活血之品,调整方药兼顾人流后调理。看诊突显情志致病与化验动态解读,展现个体化调方与医患信任沟通。
患者女,39岁,桥本氏甲状腺炎,经治后甲亢症状改善,抗体下降,现遗留咽中痰多、颈部轻微肿胀、上楼乏力。辨证为痰气交阻、肺热内蕴,治以化痰散结、清肺消瘿,在原有方基础上加用瓜蒌、鱼腥草。看诊展现从痰论治瘿瘤的辨证思路,以及鱼腥草清肺散结一举两得的用药巧思,并体现结合化验指标指导治疗的慢性病管理智慧。
患者男,76岁,糖尿病、高血压,复诊诉服药后痰少腿有力,断药后双下肢沉胀、乏力、咳吐黏痰复发,并出现头胀、出虚汗、食欲不振、眼睑沉重。舌稍暗苔黄,脉弦硬。辨证为肝郁血瘀,湿热内蕴,治以疏肝理气、活血化瘀、清热化湿,原方加水蛭、三七等,加山楂开胃活血、枸杞子补肝肾明目。展现慢性病管理中效不更方与随症加减的辨证思路。
患者女,58岁,甲状腺结节伴颈部疼痛、眼干、舌头裂口、嘴唇白斑,偶有腹痛腹泻,乏力。辨证为气郁痰凝,肝郁脾虚,治以理气化痰、散结养阴、健脾止泻,方中加葛根、枸杞。展现从整体免疫调节治疗结节、同病异治的辨证思路及饮食调护要点。
患者女,47岁,瘿瘤(气郁痰凝)复诊,近期咳嗽1周,咳痰咽痒,伴乏力、胃胀、偶发心悸、多梦。甲功复查游离T4稍低,抗体仍高,有向甲减发展之势。医生抓住气郁痰凝核心病机,结合气虚倾向,治以理气化痰散结消瘿,兼顾益气。看诊展现慢性甲状腺疾病的中医调治思路与问诊技巧,体现中西医结合评估的临证价值。
患者女,53岁,甲状腺结节,近期颈部淋巴结疼痛,伴潮热出汗、五心烦热、大便频数、头晕心慌、手麻。辨证为肝郁化火、阴虚内热,痰瘀互结,治以疏肝清热、滋阴散结,中药内服调理。复诊显示结节有缩小趋势,医生强调情志调节,避免手术,展现中医慢病管理与医患沟通的辨治特色。
患者女,47岁,患甲状腺结节、桥本氏病,此次复诊主诉手部湿疹反复发作,每年春夏季节加重,沾水后痒痛,接种新冠疫苗后出现皮疹、流涕等过敏反应。辨证为阴虚血燥,风湿外袭,治以养阴润燥,祛风除湿止痒。看诊展现从过敏体质结合季节、水湿刺激入手湿疹的辨证思路,及甲亢病史患者的整体调治。
患者女,52岁,肺腺癌伴淋巴、脑转移,颈部瘿瘤,出现多汗、失眠、头部疼痛、心烦急躁、尿黄便干。辨证为肝气郁结、痰气交阻,治以疏肝理气、化痰散结、调和免疫。看诊突显从情志失调和免疫监控角度论治肿瘤的整体辨证思路,以及调畅内环境、带瘤生存的中医智慧。