全国名中医、主任医师
长春市中医院 · 中医内科
擅长:心脏病、高血压、哮喘、胃病、肾病、甲状腺疾病、妇科杂病
全国名中医,长春中医药大学及北京中医药大学特聘专家,长春市中医院主任医师。创立"赵氏脉术"传承班,擅长中医药治疗内科、妇科疾病。
患者女,55岁,慢性咳嗽1年余,干咳无痰,遇热则咳,伴身热汗出、口干失眠,自觉内热外凉。辨证为阴虚燥热,治以滋阴润肺、清热止咳,方用麦门冬汤加百合、五味子等。看诊展现从内热辨析阴虚燥咳的思路,并传授麦门冬汤加减用药经验。
患者男,38岁,胃胀反酸打嗝半年余,近2月大便量少,诊断反流性食管炎、糜烂性胃炎。停用奥美拉唑,予以健脾和胃中药治疗,并嘱忌腌制发酵食物,一周复诊。看诊展现医生通过问大便细节判断脾胃功能的辨证思路及胃病调护要点。
患者男,47岁,高血压七八年,头胀痛、耳鸣、失眠、心悸,服降压药血压仍波动,伴口苦、心烦、急躁。辨证为肝郁化火,肝阳上亢,治以平肝潜阳、清热泻火,方用天麻钩藤饮加减,加珍珠母重镇安神,焦三仙、莱菔子消导,大黄通腑。体现了肝胃同调、心肝合治的辨证思路,并传授重镇药与通腑药的使用技巧。
患者女,62岁,胃病史多年,近期体重下降3斤,胃镜病理示肠化生,属癌前病变。医生察脉象尚可,断为脾胃虚弱、邪毒内结,以治疗胃癌思路处方,扶正解毒为主,重用野山参、灵芝提高免疫力,三七活血化瘀,沉香理气和胃,体现“治未病”与“带病延年”的中医辨证思路,值得基层中医学习借鉴。
患者男,58岁,心绞痛病史,服药后睡眠改善,但仍活动后胸闷气短、肩背放射痛。脉弦,问诊知有情绪波动,曾服林下参致鼻衄。辨证为心气虚损、气滞血瘀,治以益气活血、理气通络,先予心绞痛汤方七剂,再配散剂长期服用,含人参、血竭、丹参等。看诊突显凭脉辨情志的门诊技巧及散剂在慢性胸痹长期管理中的运用。
患者女,37岁,因乳房胀痛就诊,服用疏肝解郁药后胀痛反而加重,右侧乳房出现针刺样疼痛,得热痛减,月经量少、三天即净。医生触诊排除结节,辨证为肝郁气滞、痰瘀互结,在原方基础上加用青皮、橘核、全瓜蒌以破气散结、化痰通络。看诊展现如何从患者服药反馈中把握气机状态,动态调整理气散结力度,体现‘以通为用’的用药经验。
患者女,41岁,因腹部坠痛、大便不尽感1周就诊,伴胃痛、咳嗽,自述曾疑药物变质,舌苔被按摩者涂抹药粉。诊断为慢性肠炎,辨证为脾胃虚弱、湿阻气滞,治以健脾理气化湿,调整前方去黄连、木香。看诊亮点:通过脉象判断非肿瘤,安抚患者恐癌心理;结合舌象说明胃黏膜状态,体现“司外揣内”整体观;强调慢病慢调,医患沟通贯穿始终。
患者男,65岁,腹泻两月余,大便每日三四次,质稀,便后不尽,甚则失禁。伴有糜烂性胃炎、食管炎、肠道息肉史,及失眠、高血压、前列腺不适、怕冷怕热等症。辨证为脾虚湿盛,运化失司,治以健脾利湿,方用胃苓汤(平胃散合五苓散)。看诊展现面对繁杂病症抓主证、立胃肠为本的辨证思路,胃苓汤燥湿利水标本兼治,适合基层中医学习。
患者男,86岁,发现肾囊肿7cm伴前列腺增生、蛋白尿,半年来皮肤反复瘙痒,夜间及搔抓加重,诊断为痒疹。辨证为湿毒蕴肤、瘀阻下焦,治以活血散结、利湿解毒,方用穿山甲、蒲公英、苦地丁、金银花、白鲜皮等,合方同治。展现高龄多种疾病异病同治、灵活化裁的临床思路。
患者女,41岁,胃肠湿热证,胃痛、排便不尽感反复发作。经治食欲好转,胃痛减轻但仍偶发,大便改善但有便后不爽。辨证为湿热蕴结胃肠,气机不畅,治以清热燥湿、行气止痛,方用去黄芩加黄连5g、木香5g。看诊展现根据湿热病位变化灵活调整药味、随证治之的用药经验。
患者男,58岁,糖尿病、高血压病史,近半月大便次数减少,无便意,便质不干,腹部不胀,曾眩晕、乏力、汗出。四诊合参,病属气虚推动无力,血行瘀滞,肠腑传导失司。治以益气活血,予原降糖方中人参加至15g、丹参20g,通血管以助排便。看诊展现紧扣大便性状辨虚实、塞因塞用施补法的临床思维,传授攻补取舍之用药经验。
患者女,37岁,乳腺结节,经前乳房胀痛、腹胀、心情烦躁。首诊服药后乳房胀痛减轻,心情好转,出现腹泻,医生解释为疏肝解郁的正常反应。伴关节酸痛、指甲凹,辨为肝郁气滞、气血不足,治以疏肝理气散结,兼养气血。看诊展现“疏肝以通为顺”的用药思路及避免手术的慢病管理理念。