全国名中医、主任医师
长春市中医院 · 中医内科
擅长:心脏病、高血压、哮喘、胃病、肾病、甲状腺疾病、妇科杂病
全国名中医,长春中医药大学及北京中医药大学特聘专家,长春市中医院主任医师。创立"赵氏脉术"传承班,擅长中医药治疗内科、妇科疾病。
患者男,48岁,冠心病支架术后(已置入6个支架),复查发现三处血管堵塞,伴胸闷、心率偏慢。辨证为气滞血瘀,治以益气活血通络,方选益气活血汤加鸡血藤、丹参、麻黄。看诊展现中医药治疗支架术后再狭窄的辨证用药思路,以及医患沟通与信心建立的重要性。
患者女,41岁,因睡眠不实、腰痠复诊。既往有先天性女性激素分泌不足,伴乳房胀痛、腹胀,经补益治疗后诸症减轻,体重增加,但新发睡眠不实、易惊醒,站久腰痠。辨证为气血不足、肾虚失养,治以原方续服后接用小营煎补肾安神。本次看诊展示通过体重增加、脉象变化判断气血来复的辨证思路,以及慢性病管理中‘先补气血、后固肾本’的阶梯治疗策略。
患者男,59岁,胸痹心痛病史,近日因情志劳累诱发后背疼痛,活动后加重,休息不易缓解,伴腹胀、乏力、燥热。辨证为气虚血瘀,急则治标,医生采用“心绞痛方”加地龙、葛根、丹参,活血通络止痛,并关注大便通畅。看诊突显胸痹急症从瘀论治、以通为补的辨证思路,以及活血化瘀药在急性发作期的灵活运用。
患者女,41岁,坐骨神经痛复诊,因漏煎穿山甲致腿痛无缓解,伴腰酸痛、月经提前十天。医生通过询问疼痛性质(串痛、牵筋)及阅片,辨为腰椎间盘膨出压迫神经,不通则痛,换方加入人参等益气通络止痛。视频展示疼痛问诊技巧及通络要药的运用,提醒基层医生关注患者煎药细节。
患者男,49岁,反复头晕、迷糊,伴心慌、腰疼1年多,有高血压病史8年,长期饮酒,嗜食腌制食物。查体血压135/90mmHg,腰部压痛,诊断为腰肌韧带劳损,动脉硬化。结合家族心脑血管病史,辨证为肾虚血瘀,治以补益心肾、活血祛瘀,开具中药14剂,并强调忌酒、腌制食物,配合按摩养腰。看诊展示从局部腰痛到整体血脉瘀阻的辨证思路,以及中医“治未病”预防脑梗的临床思维。
患者女,41岁,腰椎间盘突出致右侧坐骨神经痛,腿痛持续,前医治疗腹胀用大黄后腹部减轻,腿痛未改善。医生查看影像报告,明确椎间盘膨出压迫神经,予活血化瘀、通络止痛法,方用乳香、没药、穿山甲、元胡等。强调避免重体力劳动,睡硬板床,忌辛辣生冷。展示从腹部到腿部的治疗转化及影像与辨证结合的临床思维。
患者男,61岁,脑梗塞后遗症11年,每年均有新发脑梗,虽规律服用西药仍病情进展,遗留左侧肢体活动不利,头不清醒。辨证为痰瘀阻络,脑脉不通,兼有肝气急躁,治以化痰逐瘀、通络开窍,方选化瘀清散汤加味(豨签草、天麻、胆南星、半夏、川芎、秦艽、石菖蒲)。医生果断停用西药,强调饮食禁忌(忌腌制、口重),并传授先汤后散、定期复查的慢病管理策略,突显从动脉硬化根源防治脑梗的辨证思路。
患者男,61岁,心绞痛2周,大便用力后诱发,爬楼加重濒死感,有糖尿病、高血压、脑梗病史,喜食肥甘厚腻。血压160/80mmHg,脉弦硬三部皆弦。辨证为痰瘀互结,心脉痹阻,治以活血化瘀、化痰通络,方用三棱、莪术、桃仁、瓜蒌等,并禁用滋腻补药。看诊展现从脉象洞察动脉硬化、紧扣饮食与情志致病因素的辨证思路。
患者男,53岁,失眠一个多月,曾服补肾壮阳药五剂无效,近期大量饮用性寒凉的金线莲泡茶后失眠加重,自觉“太凉伤正气”,常需安眠药或喝酒才能入睡,伴肩臂疼痛、面肌痉挛20年。辨证为寒凉伤及阳气,气血亏虚,心神失养,治以补气养血、安神定志。处方精简,强调药贵对证,并配合补肾健脑冲剂。看诊突显从误治与生活诱因切入失眠辨证的思路,并传授只开对的不开贵的用药理念。
患者女,34岁,流产后月经40余日未行,服黄体酮后经至但色量不佳,伴胸闷气短。首诊予中药治疗后月经色量改善,胸闷好转。现腹胀、胃胀、纳差、不知饥饿,大便正常。本次复诊针对腹胀纳差调方,体现中医'效不更方'与'随证治之'的临床思维,尤其展示复诊问效与症状变化的辨析过程。
患者男,56岁,高血压病史,头晕反复发作10余年,伴头胀、心慌,急躁易怒,同时患有萎缩性胃炎伴糜烂、慢阻肺。测血压150/80,舌脉未见描述。辨证为肝阳上亢、肝火扰心,兼脾胃不和。治以平肝潜阳、疏肝清热,方选逍遥降压汤加减,兼顾肺胃。看诊全程展现从肝论治高血压、异病同治的辨证思路,以及面对多病种复杂情况时的处方技巧。
患者女,41岁,盆腔炎性包块,腰疼伴小腹凉胀,大便干燥,胸闷,脚腕牵拉痛,伴头晕、脱发。辨证为寒凝气滞,腑气不通,治以温经散寒、行气通腑,方中加大黄攻下,展现寒热错杂之通下法用药胆识。