教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、抽动症
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,5岁,因排便异常1周就诊,大便量少次多,头干难出,伴排便不尽感,同时有鼻炎、咽部不适。辨证为肠腑气滞,肺经风热,治以润肠行气、宣肺利咽,方用荆翘饮加润肠通便药。看诊展现医生对小儿非典型便秘的辨证思路,以及肺肠同治的用药技巧。
患者男,7岁,自幼反复肺炎感染,本次就诊诊断为支气管炎、过敏性鼻炎、咽炎,双肺可闻及散在痰鸣音。辨证为痰热壅肺、肺失宣降,治以宣肺清热、化痰平喘,方用麻杏石甘汤加味,重用青礞石、葶苈子等化痰降气之品。看诊突显儿科呼吸道反复感染的化痰用药经验,强调青礞石为“化痰王牌”,同时兼顾益气固表,体现标本同治的思路。
患者女,4岁,反复咳嗽伴鼻塞1个月,遇冷热交替易诱发,夜间咳甚,有痰。查体双肺少许痰鸣音,鼻腔黏膜充血二度,舌红苔腻,脉弦滑。西医诊断支气管炎、过敏性鼻炎,中医辨证为痰热壅肺,肺失宣降。治以宣肺清热、化痰降气,方取麻杏石甘汤合小柴胡汤加减,配入苏子、葶苈子、胆南星、天竺黄等加强化痰之力。看诊突出儿科肺系疾病“急则治标,预防复发”的辨证思路,强调避免反复外感、饮食调护及儿童安全用药,传授同类病证的临床应对经验。
患者男,4岁,睑板腺囊肿(霰粒肿)合并过敏性鼻炎,经治咳嗽发热已愈,囊肿消退,近2日出现鼻塞、晨起喷嚏、鼻干分泌物,鼻炎复发。辨证为外寒内热、痰湿凝聚,治以疏风散寒、清热化湿、软坚散结,方用麻杏石甘汤合小青龙汤化裁,加辛夷、藿香、佩兰通窍化湿,山甲、浙贝、牡蛎、夏枯草散结消肿。看诊展现儿科慢性病标本缓急与“既病防变”的辨治思路,以及颗粒剂灵活化裁的用药经验。
患者男,8岁,因鼻子不舒服就诊,偶有咳嗽,听诊呼吸音粗、双肺偶闻痰鸣音,查体鼻咽充血。诊断为支气管炎、鼻炎,辨证为痰热壅肺、肺气不宣,治以清热化痰、宣肺降气,方用麻杏石甘汤合苏葶丸加减,加柴胡、黄芩、钩藤等。看诊展现儿科听诊要点与肺系疾病从痰热论治的思路。
患者女,14岁,双相情感障碍,初诊时情绪激动,治疗后情绪与鼻炎明显好转,现以温胆汤为基础清化痰热、重镇安神巩固疗效。方中加入黄连、莲子心清心火,石决明、煅磁石、龙骨重镇,合欢花、佛手解郁,细辛通鼻窍。看诊全程展现身心同治思路,把脉同时以人生哲理疏导情志,体现医患沟通与治神在情志病中的应用。
患者女,5岁,过敏性鼻炎伴汗出过多、反复呼吸道感染。查体咽红、舌质红苔腻微黄、鼻腔黏膜充血,脉弦细,辨证为肺经郁热、卫表不固。治以清热通窍、敛汗固表,方用鹅不食草、细辛、辛夷通鼻窍,连翘、夏枯草清肺热,煅牡蛎敛汗,并嘱海盐洗鼻。全程展现儿科急则治标、先清后补的辨证思路,为基层中医治疗小儿鼻炎合并汗证提供用药范例。
患者男,2岁,反复咳嗽一年,伴手脚欠温、夜卧汗多、易积食、食欲旺盛。望诊见鼻周泛青、目下晦暗、眉头暗斑、下唇红赤、舌红苔腻、咽红,脉弦滑,双肺偶闻痰鸣音。辨证为痰热内蕴,肺失宣降,脾虚积滞。治以清热宣肺、化痰降气、消积止汗,方用麻杏石甘汤合苏葶丸加味,佐煅牡蛎、钩藤、柴胡黄芩等。展现儿科望诊快速辨痰热要领,强调“食贵有节”喂养观,纠正咳嗽盲目忌口误区。
患者男,6岁,过敏性鼻炎、腺样体肥大,经前治打鼾已消,能闭口呼吸,但鼻塞虽减仍有,头汗多如洗,动则尤甚,伴体型偏瘦、大便三日一行。医生抓住汗多这一关键,果断去麻黄、桂枝辛温发散,易以荆芥、蝉蜕轻疏风热,加鹅不食草宣通鼻窍,糯稻根固表止汗,并因时制宜改稻芽谷芽为生用助运化。全方灵活加减,体现“有是症用是药”的用药经验及儿科汗证辨治思路。
患者女,8岁,癫痫病史,服中药及果肽一月未发作。复诊见凌晨鼻塞喷嚏、揉鼻流涕,素有口疮。舌红苔白腻微黄,脉沉滑,咽红,下唇红赤。辨证为痰热内蕴、风痰闭阻,治以清热化痰、息风通窍,方中辛开苦降,用三黄三白、钩藤、全蝎、蜈蚣等,并加乌梅、甜叶菊矫味。看诊突显小儿癫痫调治中兼顾鼻窍与口疮的辨证思路,以及配伍禁忌与口感调适的用药细节。
患者女,6岁,咳嗽伴咯痰2天,既往有气管炎、过敏性鼻炎病史。听诊双肺偶闻痰鸣音,辨证为痰热壅肺,肺失宣降,治以清宣肺热、降气化痰,方用麻杏石甘汤合三子养亲汤加减。看诊同时发现患儿发音不准,指导家长进行语言训练,展现儿科整体调护与用药轻灵的诊疗思路。
患者男,5岁,咳嗽10天,加重1周,听诊双肺干鸣音及痰鸣音,诊断为支气管炎,既往有发育迟缓、过敏性鼻炎病史。舌红苔腻,咽红唇干裂,脉弦滑。辨证为痰热壅肺,治以清热化痰、宣肺平喘,方用大青龙汤加青礞石、葶苈子等。强调先治外感后调内伤,体现儿科急则治标的辨证思路与听诊辨病技巧。