教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、抽动症
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,5岁,诊断为闭塞性细支气管炎,本次复查CT显示透光度较前均匀,未见实变,肺功能好转。家长述支原体阳性,本地建议阿奇霉素,医生据听诊呼吸音粗而无啰音,嘱停用。辨证为痰热闭肺、肺脾虚弱,治以清热化痰、宣肺降气,佐以温肺化饮、益气扶正,处方寒温并用,含干姜、花椒、细辛与黄芩、黄连、黄柏等药。展现儿科肺系难治病恢复期的辨治思路与随证加减经验,尤其寒温药并投的平衡技巧值得基层中医师借鉴。
患者男,6岁,注意力缺陷多动症合并过敏性鼻炎。复诊时服药2月后,注意力明显改善,老师投诉减少,鼻部症状好转。医生查体后,在温胆汤基础上加平肝安神之品,并合用麻杏石甘汤清肺通窍,处方调整为免煎颗粒,继服四周。展现温胆汤治疗小儿多动症的加减经验与“异病同治”思路。
患者男,5岁,一周前发热39℃,现咳嗽、鼻炎、紧张性尿频。鼻周泛青,鼻腔黏膜发红,双肺呼吸音粗,脉象弦滑。辨证为痰热壅肺、肝肺郁热,治以清热化痰、宣肺降气、平肝宁心,方用麻杏石甘汤加苏子、葶苈子、青礞石、钩藤、胆南星等。看诊展现从肺论治尿频的异病同治思路,结合望诊与问诊鉴别紧张性尿频,处方兼顾肺肝,体现小儿肝常有余的病机特点。
患者男,5岁,反复感冒2年,上幼儿园后每2-3周感冒一次,伴黄涕、咽痛咳嗽,大便干结如羊屎,汗多,目下发红,唇干裂。查体鼻周泛青,鼻腔充血有浊涕。辨证为脾肺气虚、卫外不固兼肺经郁热,治以益气固表、清热宣肺,方用麻杏石甘合玉屏风加减,以人参代黄芪大补元气、安魄固表。看诊展现儿科望诊辨气虚的独特经验与人参灵活用法。
患者男,3岁,因过敏性鼻炎伴哮喘、汗证复诊。首诊治疗后喘息已止,汗出减少,鼻部症状好转。医生通过望鼻、舌及对话评估病情,调整方药:去蛤壳加浙贝母化痰散结,桑白皮易石斛养阴清热,加远志安神化痰,保留麻杏石甘合人参、柴胡、黄芩等。展现儿科复诊随证治之、攻补兼施的用药经验与安抚问诊技巧。
患者女,15岁,冠状动脉动静脉瘘、心肌炎病史,复诊时仍感胸闷、头晕、乏力,伴手抖手麻,近期感冒。舌有冻血迹象,脉肺脉浮大。辨证为气虚血瘀,风邪外袭,治以益气养血、活血化瘀、疏风清热,用四物汤加减合荆芥、连翘、藿香等。看诊展现如何兼顾先心固疾与新感表邪,以及经期调经的辨治思路,突显脉诊辨表邪的关键技巧。
患者男,2岁,过敏性鼻炎伴哮喘病史,反复流涕1月余,伴多汗、易感冒,夜间盗汗、惊醒啼哭。查体鼻周泛青,鼻腔黏膜红,咽红,舌红苔腻,脉浮滑,双肺偶闻痰鸣音。辨证为外邪束表,痰热内蕴,肺卫不固。治以清肺化痰、宣肺通窍、固表止汗,方用麻杏石甘汤加减。看诊展现儿科哮喘重视化痰的辨证思路,以及治疗小儿汗证的用药技巧。
患者男,2岁,咳嗽反复发作半年,近两日加重,伴便秘、过敏性鼻炎,查体见双眼睑下垂、上睑青筋,舌红苔腻,脉弦浮。辨证为痰热壅肺,肺气不宣,风痰阻络,治以宣肺清热、化痰止咳、平肝通腑,方用麻杏石甘汤合小柴胡汤加减。看诊展现儿科望诊技巧及异病同治的辨证思路。
患者男,5岁,早产儿(32周+5天),出生体重3.9斤。上幼儿园后反复感冒,每月一次,伴过敏性鼻炎、便秘(三四天一解,大便粗硬疼痛),身高增长慢,睡眠不佳。辨证为肺脾气虚,卫外不固,兼有痰湿内蕴。治以益气固表、清热化痰通腑,方用玉屏风散合荆翘饮、苇茎汤化裁,体现标本兼顾、肺脾同调的儿科辨治思路。
患者女,1岁5个月,发育迟缓,不会独立行走,智力语言发育落后,伴流涎、舌红苔腻、指纹紫滞。诊断为大脑发育不全,辨证为肾精不足、髓海不充。治以补肾填精、益气助智,方用金匮肾气丸合益气聪明汤加减,并配合蛋黄、兔脑、蜂王浆等食疗。看诊展现小儿五迟从肾论治的辨证思路与“以脏补脏”的用药经验。
患者男,1岁,因便秘复诊,初诊后大便间隔从三四天缩至两天,但仍干结如羊屎,排便费力哭闹,伴易感冒。辨证为脾虚津亏、肠燥便秘,治以滋阴养血、润肠通便,佐消食安神。方用地黄、当归、郁李仁等,熟大黄通腑,并精细调整药量。看诊突显小儿便秘从脾论治、兼顾发育的用药思路,以及复诊调方中攻补平衡的技巧。
患者男,11岁,紫癜性肾炎,近期尿蛋白转阳,24小时尿蛋白升至427mg伴血尿。舌苔黄腻,痰音,虽自觉热而手足凉,辨证为湿热内蕴,外感诱发,立清热利湿、凉血止血法,方用黄芩、鱼腥草等,并嘱忌口。视频展现从湿热论治儿童蛋白尿的临证思路。