教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 儿科
擅长:小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良、抽动症
北京中医药大学东直门医院儿科主任医师、教授。擅长治疗小儿呼吸道感染、哮喘、消化不良等儿科疾病。
患者男,5岁,自幼过敏体质,有湿疹、鼻炎史。3个月前出现抽动,忌口牛奶、鸡蛋、小麦后抽动缓解,但随之出现背部皮疹瘙痒2个月余。医生分析抽动与情绪紧张相关,而非直接源于食物过敏,过度忌口可能影响发育。当前治疗重点转为过敏体质的整体调理,针对活动性湿疹和鼻炎,以疏风清热、利湿通窍为法,采用荆芥、连翘、蝉蜕、辛夷等药,并指导家长逐步明确过敏原、恢复正常饮食。看诊突显儿科过敏性疾病中辨病与辨证结合、重视情绪因素及医患共同决策的诊疗思路。
患者男,5岁,反复眨眼、抽鼻子2月,伴遗尿、鼻炎、腹痛纳差。医生首重情志,断为紧张所致肝气不舒、肝风内动,内服清热熄风方,外用温肾固涩贴脐,体现儿科内外合治、治病求本的辨证思路,并传授简便外治法。
患者男,6岁,注意力缺陷多动症、过敏性鼻炎。家长反馈行为较前好转,但与同学相处仍困难,兴奋冲动、挑食、爱抠鼻子,鼻炎较重。辨证为痰热内扰、心肝火旺、肺窍不利,治以清热化痰、平肝安神、宣通鼻窍,以温胆汤合麻杏石甘加减,伍辛夷、白芷等通鼻。看诊展现儿科多动症从痰热论治的辨证思路,同时强调家长教育方式,体现心身同调与医患沟通技巧。
患者男,11岁,有紫癜性肾炎、抽动障碍、过敏性鼻炎病史,新冠感染后出现蛋白尿3+、尿色深绿。辨证为风热犯肺,湿热瘀阻,治以宣肺清热、利湿化瘀,处以麻杏甘石汤合葶苈大枣泻肺汤加味,并予多次尿常规监测。看诊展现慢性肾病患儿外感时急则治标、兼顾肺肾的辨证思路,并传授肾病常用草药经验。
患者男,1岁,反复便秘数月,大便三四日一行,燥结如羊粪,甚则便血啼哭。曾多方求治无效,至我院服中药一月,仍干结难下。刻诊证属脾虚津亏,肠燥积滞。治以健脾养血、增液润肠、通腑缓下,在前方基础上调整:大黄增至5g,加枳实行气,去龙牡易郁李仁、生薏仁,炒谷芽改生谷芽,当归生地加量等。体现“脾宜健、肠宜润、积宜缓下”的小儿用药层次,并强调勿求速效、缓缓建立排便反射的慢病管理思路。
患者男,3岁,因幼儿园受惊吓后出现语言倒退、不主动表达大小便、情绪恐惧不稳3月余,伴鼻炎、支气管炎。辨证为痰热内扰、胆气不宁、心神不安,治以清热化痰、镇惊安神,选温胆汤合重镇安神药加减。看诊展现从惊吓与痰热论治小儿自闭倾向的辨证思路及用药经验。
患者女,4岁10个月,因室上性心动过速行射频消融术后,仍有阵发性室上速及房速,发作频率增加,伴面色黑黄、消瘦、烦躁怕热。辨证为脾肾亏虚、心火上扰,治以健脾补肾、清心安神,方用四君子合六味地黄加减。看诊展现先天不足与后天失养所致儿童心律失常的中医辨治思路。
患儿男,3岁,心肌损害、心动过速,服中药后活动心率峰值已降,但安静时仍偏快(110余次/分),睡觉时90次/分,活动后易疲劳。查体见咽红、舌红苔腻、脉细数。辨证为阴虚火旺,湿热内扰,心神不宁,治以滋阴降火、清热利湿、宁心安神,将原方精简为当归六黄汤,加鸡血藤、钩藤、络石藤等安神通络之品。看诊展现小儿病毒性心肌炎后遗症的动态辨证与用药加减思路,突显“效亦更方”的临床决策。
患者男,3岁,因厌食挑食日久,伴咳嗽咳痰1周就诊,大便三四日一行、排便费力。经四诊查见咽红、舌红苔腻、脉弦浮,双肺可闻痰鸣音,鼻腔充血,辨证为痰热壅肺、食积内停,治以清热宣肺、化痰消食通腑,方用麻杏石甘汤合瓜蒌、苏子等加减。看诊展现小儿肺脾同病之辨证巧思,突出“肺与大肠相表里”用药精当。
患者女,6岁,过敏性鼻炎,复诊。服药后咳嗽已止,但说话鼻音重,医生查体发现鼻塞,诊断鼻炎又感外邪。随即调整方剂,去化痰止咳药,加细辛、辛夷、藿香、荆芥等宣肺通窍、疏风散寒,并加连翘、蝉蜕等清透郁热。展现中医随证治之的辨证思路和儿科用药轻灵的特点。
患者女,7岁,咳嗽1周,加重1天,伴痰鸣,平素食欲好时易发作,睡眠差,专注力差,有鼻炎病史。辨证为痰热壅肺,胃气不降,治以清热化痰、降气止咳、消食导滞,方用麻杏石甘汤合苏子、葶苈子、莱菔子等加减。看诊展现从食欲与咳嗽关联把握肺胃同治的辨证思路及用药经验。
患者男,4岁,身高体重中下,发育迟缓,有过敏性鼻炎史。医生诊脉查咽喉后认为当前贫血不明显,辨证为脾虚痰湿内扰、心神不宁,兼风邪外袭,治以健脾化痰、安神定志、疏风散邪,方选温胆汤加减,加龙骨、枣仁安神,钩藤、菊花清肝,荆芥、连翘祛风。看诊展现从痰湿论治小儿发育迟缓的辨证思路,不拘泥于西医贫血诊断。