教授、主任医师
北京中医药大学第三附属医院 · 脑病科
擅长：中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学第三附属医院脑病科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者男，27岁，妄想状态，反复出现幻听，午后或遇热加重，伴口渴、烦躁，服前药后腹泻、大便不成形。辨证为痰湿内阻，郁而化热，上扰心神，兼脾虚湿盛。治以化痰清热、安神止泻。看诊展现如何通过问诊抓住热与口渴的诱因，以及处理药后腹泻的临床思路。
患者女，70岁，头晕半个月，晨起加重、活动后缓解，转头诱发眩晕，有十余年颈椎病史，新发现多发腔梗但输液无效。医生通过问诊特点，排除腔梗持续性眩晕，明确为颈椎病引起脑供血不足，强调抗凝治疗不可停，控制血糖血脂防再梗，同时开中药调理。看诊突出鉴别诊断思路，展现老年慢病综合管理理念。
患者女，37岁，焦虑状态，肝郁脾虚证。近半月来情绪烦躁易怒加重，遇事发火不分场合，影响工作生活，伴疲劳懒动，服中药半月无明显改善。医生通过细致问诊辨别病理性肝气郁结，指出持续压力已超出身体承受，强调身心同治，需调整生活方式并调方。展现如何通过问诊技巧区分正常情绪与病理状态，以及识别社会心理因素在辨证中的重要性。
患者男，42岁，情绪低落，胃脘胀满烧心感多年，既往慢性糜烂性胃炎病史。辨证为肝郁脾虚，兼有郁热，治以疏肝健脾、清解郁热。复诊中荨麻疹未发作，大便改善，但疲劳仍存。医生强调肝郁脾虚不宜滥补，以免更虚，并指导饮绿茶清热。看诊展现肝脾同调、防补药致壅的辨证要点，以及生活调摄的临床指导。
患者女，35岁，抑郁状态，服用奥氮平、阿立哌唑2月后仍思维反刍、情绪低落，人多时注意力不集中，控制不住想工作家中琐事，伴钻牛角尖、多疑，月经闭止4个月。医生通过详细问诊，挖掘出单位处分事件导致的心理阴影，展现心身同调、中西合治的辨证思路，具有精神科问诊与情志病处理的教学价值。
患者女，11岁，痫病，服药半月后夜间喊叫明显好转，近期因期中考试压力，发作反复。辨证为肝肾不足，守方治疗，白胡椒佐药继续使用。看诊体现慢性病管理中对情志诱因的辨识与持续用药原则，并传授中药快递保存要点。
患者男，51岁，因心中不宁静、终日紧张担心、偶有烦躁就诊，症状每日发作，无缓解，自述从小易紧张。辨证为肝郁肾虚证，治以疏肝解郁、补肾安神之法，予中药口服，两周后复诊。医师通过问诊抓住“从小就紧张”的关键线索，区分肝郁与肝火，避免误辨，展示了情志病中素体因素与症状鉴别的辨证思路。
患者男，59岁，左眼发胀1月，检查发现眼压升高、眼底出血，诊断为青光眼（痰瘀滞络证）。既往体检发现颈动脉斑块，脉弦，提示肝火偏旺、血管弹性下降。治以清肝泻火、化痰祛瘀。看诊展现从局部眼症联系全身血管状况的整体辨证思路，并强调凝血功能检查以排查出血原因，体现中医治未病理念。
患者男，20岁，反复入睡困难2个月，每日睡眠仅4-5小时，伴早醒、午睡无法入睡，曾用褪黑素无效。近2周情绪急躁易怒，发骂人朋友圈，自觉心态变差、焦虑。脉弦。辨证为肝郁化火，扰动心神。本次看诊展现从情绪切入失眠的辨证思路，强调情志调摄，忌辛辣羊肉酒等助热之品，体现中医“治病求本”的整体观。
患者男，28岁，癫痫病史，服丸药后5月未发作，睡眠改善至7小时以上，焦虑明显减轻，但因忙于考试停药1月余，出现记忆力下降，学习后易遗忘。辨证属肾虚肝郁，肾精不足，脑髓失养。治以补肾舒肝、益智安神，继予丸剂缓图，调方巩固。看诊突显癫痫稳定期以丸剂长期调理、强调规律用药的慢性病管理思路。
患者女，50岁，失眠反复，入睡困难，服褪黑素无效，遇事加重，伴心烦、疲倦、声音敏感。舌红苔黄腻，脉弦紧，辨证为肝胆湿热，气机郁滞，上扰心神。治以清利湿热、疏解气机，配合背部刮痧导热外出、饮用生梨汁清凉润内，并嘱坚持服药。看诊彰显从舌脉抓湿热病机、内外合治顽固失眠的思路，并传授刮痧清热的具体应用技巧。
患者女，50岁，因工作紧张及更年期影响，入睡困难伴早醒2周，近2天加重，需2小时方能入睡，服褪黑素效果不佳。伸舌见湿热之象，切脉弦紧，辨证为湿热内蕴、肝气郁结，治以清热化湿、疏肝安神，守方继服。看诊亮点在于医生通过舌脉合参精准辨出湿热体质，果断阻止患者服阿胶藏红花，体现了“有是证用是药”的辨证思路，提醒基层医生更年期失眠不可滥补。
