教授、主任医师
北京中医药大学第三附属医院 · 脑病科
擅长：中风、抑郁、焦虑、失眠、头痛
北京中医药大学第三附属医院脑病科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗中风、抑郁、焦虑、失眠等脑病科疾病。
患者女，17岁，诊断郁病、肝郁脾虚证。本次复诊自述服药后生气程度明显减轻，睡眠改善，但出现偶发情不自禁想笑，家属疑为贯叶金丝桃副作用而自行停药，导致情绪再度急躁。医生通过观察患者眼神交流自然、神态放松，判断为气机舒展之佳象，排除药物副作用，并严厉教育家属勿片面查询单味药副作用，强调中药复方配伍的整体调节机制。看诊全程突显情志病治疗中辨证论治的独特思路，以及医患沟通中化解疑虑、建立信任的重要技巧，为基层中医处理类似情志疑难病提供宝贵借鉴。
患者女，56岁，失眠3年，伴烘热汗出、烦燥，曾因子宫内膜肥厚行清宫术，有轻度脂肪肝、转氨酶偏高。辨证为阴虚湿热，治以滋阴清热、利湿安神。看诊中医生紧扣舌红苔薄黄，辨为内热湿热，强调饮食禁忌，展现更年期失眠从湿热论治的思路，并传授药食同调的临证技巧。
患者女，60岁，因失眠伴心烦、胃胀1周就诊，诊断不寐病、焦虑状态、肝郁化火证。复诊心烦消失，睡眠好转，但胃胀、饥饿感、胆汁反流仍存。辨证为肝郁化火，治以清肝泻火、和胃安神。看诊展现问诊技巧与安眠药缓慢减量原则。
患者女，59岁，因彻夜失眠初诊，辨证为肝胆湿热证。服中药一周后复诊，夜间可睡2-3小时，心烦减轻，虚乏改善，但午睡过长影响夜间睡眠。辨证仍属肝胆湿热，治以清热利湿安神，原方续服；关键在于纠正不良睡眠习惯，限制午睡时间。视频展现复诊中睡眠卫生宣教的重要性，体现中医治养结合的整体观。
患者女，66岁，睡眠中喊叫、坐起等异动，经两次中药治疗后发作次数减少，但仍有动作，伴晨起五更腹泻、出汗、口干。中医诊断不寐病，辨证肝肾亏虚证，治以补益肝肾、温阳安神，原方基础上加白胡椒粉。亮点：医生果断建议停用不相关的抗抑郁药，避免副作用；巧用厨房调料白胡椒粉温阳助药，体现简验便廉特色。
患者男，41岁，癫痫发作后服中药两周复诊。诉睡眠不做噩梦，头疼、头蒙、烦躁减轻，头脑清晰，但打呼噜憋气严重，嘴干，好忘事，眠中肢体抖动。辨证为痰湿蒙窍、风痰上扰，治以化痰开窍、息风定痫。看诊展现从打鼾、好忘事等细节洞察痰浊内阻的辨证思路。
患者女，57岁，入睡困难1月，伴食欲不振、多汗，近期突发晕厥1次。经详细问诊，排除癫痫复发，考虑为颈椎病变致脑供血不足。中医辨证为肝郁脾虚、清阳不升，治以疏肝健脾、益气升清，配合颈椎功能锻炼及必要检查。看诊突显晕厥与癫痫的鉴别要点，以及“治未病”的健康指导思路。
患者女，50岁，失眠四年，2015年心脏支架术后加重，曾服思诺思、米氮平、氟伏沙明，因副作用停用后两种，现依赖思诺思，入睡困难、易醒、多梦噩梦，伴烦躁、疲乏、头懵。辨证为湿热内蕴，治以清热化湿、宁心安神，开具中药处方，并指导思诺思逐步减量。看诊展现失眠慢性病管理中焦虑与抑郁的鉴别思维，以及安眠药依赖的应对策略。
患者女，59岁，入睡困难1月，加重伴彻夜不眠。曾于2016年出现早醒，服美抒玉后好转，后因孩子生病反复。现入睡困难，眠浅易醒，烦躁不安，头紧发懵，眼疼，乏力，对事物无兴趣。辨证为肝郁脾虚证，治以疏肝解郁、健脾安神。看诊全程展现对失眠患者情志诱因的深度挖掘与肝郁辨证思路，以及细致问诊技巧，尤重视否定“思虑多”标签，安抚患者情绪。
患者女，45岁，失眠3月余，曾服坦度螺酮、佐匹克隆、西酞普兰。复诊时心情已静、噩梦消失，仍入睡困难、多梦浅睡，伴腹胀、咽堵、肠热、大便失调。辨证为肝胆湿热，治以清利湿热、安神定志。看诊全程展现失眠复诊的精细症状评估与动态调方思路。
患者男，17岁，幼年因颅脑外伤手术，后出现癫痫，未用西药，经中药治疗后大发作已控制，但仍有间断右手抽搐小发作，每月1次左右，伴发作时右脸发麻。辨证为肝郁脾虚、风痰阻络，治以疏肝健脾、化痰息风。医生采用“先汤后丸”策略，先予三周汤药观察小发作能否消失，若效则配成丸药长期巩固，方便学业紧张的患者坚持治疗。看诊突显慢性病丸药缓图、医患配合的临床思路。
患者男，16岁，因与学校外教发生冲突，逐渐出现情绪不稳、易怒、被害妄想、失眠2月余，已休学在家，舌苔黄腻。辨证为痰热内扰、心神不宁，治以清热化痰、镇心安神。医生通过家属代诉与舌象照片快速判断病情，果断处方，展现情志病远程辨证与家属沟通的临床思路。
