教授、主任医师
北京中医药大学 · 温病学教研室
擅长:外感热病、湿热病、温病辨治
北京中医药大学教授、博士生导师,著名温病学家。擅长治疗外感热病、湿热病等。
患者男,41岁,双侧附睾刺痛10年,由外伤引发,检查示附睾囊肿,西医建议手术未接受。辨证为气虚血瘀,治以补气活血、行气止痛,选用补阳还五汤加路路通、皂角刺、王不留行、川牛膝等。重点展示从刺痛辨血瘀、结合舌脉定气虚的辨证思路,以及用地龙等替代穿山甲的用药经验,体现“简便验廉”的临床策略。
患者女,42岁,失眠四年,多梦焦虑,每天仅睡四小时,伴乏力、紧张,甚至有轻生念头,曾患甲亢,现服赛治维持量。舌苔白厚,脉沉弦滑略数。辨证为肝郁脾虚、心肾不交,治以疏肝健脾、交通心肾、镇惊安神,方用柴胡、郁金、香附疏肝,归芍养血,芩连清心,龟板龙牡潜阳安神,合欢皮、首乌藤、炒枣仁养心安神,并配合姜枣调护。全程展现对情志致病与脏腑关联的深刻解读,以及层次分明的组方思路,突出医患沟通与辨证要点。
患者女,44岁,反复腹胀、腰痛伴乏力,牙龈萎缩。腹胀受凉加重、矢气则舒,喜便溏却胀减;舌胖嫩苔薄白,脉沉弦滑。辨证为大肠虚寒,下元不足,治以温补脾肾、散寒消胀,方用四神丸合四君子汤加减,加狗脊、杜仲、桑寄生强腰,厚朴、大腹皮行气。看诊亮点:透过“喜泻”之反常现象,精准抓住大肠虚寒本质;从牙龈萎缩洞察肾气亏虚,展现司外揣内之整体辨证思维。
患者女,41岁,类风湿关节炎病史,长期居住寒地并有冰床受寒史,此次因天变诱发全身剧痛,腰膝以下冷痛,左半身尤重,伴手指变形不灵活、恶寒头疼。舌胖淡嫩苔白略厚,脉沉滑左弱,辨证为气血两虚、寒邪外袭,治以补气养血、散寒通络,方用麻黄附子细辛汤加减,生麻黄、附子、海桐皮等药温通并用。看诊突显从外寒久伤正气论治顽痹的辨证思路,及温散与养血并举的用药经验。
患者女,29岁,因痤疮二诊。服初诊方7剂后,面部痤疮先加重后趋于减轻,伴失眠、口干、手足凉。辨证为气血两虚,风热痰瘀上攻,心肾不交。治以益气养血、疏风清热、散结化痰、交通心肾,方中含交泰丸安神。看诊亮点在于辨明痤疮加重为透邪外达的排病反应,而非药误,展现灵活调方与交泰丸的运用经验。
患者女,58岁,反复失眠,入睡困难、易醒多梦伴心慌烦躁,自觉抑郁,腹胀嗳气。舌胖嫩边齿痕。辨证为肝气郁滞、心肾不交,治以疏肝解郁、安神交通心肾,方用柴胡、郁金、白梅花等,加鸡蛋黄引药入心,佐姜枣和胃。展现从肝论治失眠、问诊中捕捉肝郁线索的辨证思路。
患者男,34岁,既往鼻炎、咳嗽性哮喘病史,此次换季复发,主要表现流清涕、打哈欠、咳嗽、汗多、眼睛痒红。舌中裂苔白略厚,脉沉弦滑数。辨证为气虚不固、风邪外袭,治以益气固表、祛风抗敏、宣肺止咳,方合玉屏风散、生脉饮与过敏煎加减,并加菊花、麻黄、桑白皮、葶苈子等。看诊突显从增强免疫力入手治疗过敏性疾病的补虚祛邪思路,并传授过敏煎临床应用经验。
患者男,3岁,抽动障碍,经前诊中药治疗10剂后,四肢、腰、嘴抽动消失,唯眼睑与颈部仍有抽动,紧张或静卧时加重。舌苔白略厚,脉滑数,辨证为血虚风袭、痰瘀阻络。治以养血柔肝、祛风化痰、通络止痉,方取四物汤加减,配伍僵蚕、蝉蜕、天麻、钩藤等。看诊展现儿科抽动症复诊中随证加减的思路,以及医生安抚患儿、鼓励坚持的沟通技巧。
患者女,31岁,月经量少多年,经期小腹及带脉凉,经行疲劳如被掏空,伴血压偏低(90/60mmHg)。舌胖嫩有齿痕、苔白厚,辨证为气血两虚,气虚推动无力,冲任不固,带脉失温。治以益气养血、温补冲任、通督温带,方用八珍汤加黄芪、阿胶、艾叶,再加巴戟天、菟丝子、沙苑子温肾,创新性运用鹿角霜通督脉以达温带脉之效,体现“督脉通则带脉通”的奇经辨证思路。全案从虚论治,重气血互生,尤在带脉凉一症中辨虚而不从瘀,示人审证求因之要。
患者男,61岁,胃胀不适,伴乏力、失眠、尿频尿等待。辨证为中焦虚寒,清阳不升,阴阳失调。治以温中散寒、升阳举陷、调和阴阳,方用桂枝汤加黄芪、龙骨、牡蛎。看诊突显从脾胃虚寒切入,解释多系统症状的辨证思路,并传授桂枝汤的临床加减技巧。