教授、主任医师
北京中医药大学 · 临床中药学
擅长:临床中药学、中西药合理应用、药源性疾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中药学专家。擅长临床中药学及中西药合理应用。
患者女,42岁,因月经量减少伴面部、头皮及后背皮肤反复瘙痒就诊。月经量少,经期延至7日,新冠后皮疹加重,曾服西替利嗪、百癣夏塔热片反复不愈。查体后背苔藓样变、肥厚。辨证为肝郁血热、湿热蕴肤,治以清热解毒、化瘀疏肝,兼调月经。看诊凸显整体辨证、分步论治的思路,以及量化月经量、设定合理预期、注重情志调摄的临床技巧。
患者女,10岁,白癜风复诊。医生检查白斑恢复良好,但发现腹部新发条纹状白斑,追问无搔抓史,考虑同形反应。问诊示大便味重,医生认为患儿火气大,治以清肝泻火,开具中药12剂,并强调情绪管理。看诊展现从皮肤病追询情志因素的辨证思路,传授儿童白癜风治疗中清肝法的运用经验。
患者男,47岁,手部湿疹反复发作,复诊时痒减但偶发剧痒,伴手部皮肤干裂、腰酸。舌淡,脉弱。医生反思此前局部治疗局限,根据舌脉及腰酸,辨证为脾肾不足、血虚风燥、湿毒内蕴,治以补肾健脾、养血化瘀解毒。看诊展现从局部皮损到整体脏腑的辨证思维转变,强调慢性皮肤病需内调脾胃肾、治病求本。
患者女,39岁,阑尾切除术后腹痛持续3年,近期因不全肠梗阻住院,仍右下腹疼痛,压痛不明显。医生抓住“不通则痛”核心,辨为气滞血瘀,治以理气活血、通腑泄浊,嘱中药可能致泻勿惧,并逐步减停罂粟碱片。看诊展现简驭繁的中医辨证思路及手术并发症的通腑干预技巧。
患者女,25岁,因反复摩擦部位出现风团瘙痒就诊,诊断为特殊类型荨麻疹(压力性/摩擦性),每天发作7~8次,同时患有甲状腺结节、肺结节等。医生临证安抚患者情绪,无需刻意回避摩擦,强调“该咋咋”,并采用整体解毒法调治荨麻疹与结节,体现中医异病同治思路,同时注重育龄期避孕指导,展现医患沟通与整体观念。
患者女,57岁,因胃脘胀痛饱食后发作就诊,自觉无特殊不适,仅求调理。舌下脉络瘀紫,腹软无胀,情绪易急,抽烟史。辨证为肝气郁结、胃失和降、脉络瘀阻,治以疏肝和胃、活血化瘀。看诊亮点在于从舌下瘀象见微知著,确立血瘀病机,并贯穿饮食调护与情志疏导,体现中医治未病与心身同调思想。
患者女,62岁,因脚部皮肤粗糙脱皮反复发作来诊,经外用泡药和内服中药后皮肤好转,但仍有舌尖疼痛、胃胀反酸、噩梦及脚抽筋。望舌边齿痕,舌尖痛,大便不成形,食欲差。辨证为脾虚湿热内蕴,心肝火旺,治以清热利湿、健脾安神,内服中药通腑排邪,外用泡药分醋与否,并传授承筋承山穴敲打法缓解抽筋。全程体现内外合治、饮食指导与穴位按摩相结合的临床思路,适合基层中医学习湿热夹杂证的综合处置。
患者女,56岁,嗳气伴气上冲感1周,昨日因劳累、紧张复发,伴心慌、憋气。服前药五剂后反酸烧心好转,但气冲仍作,测血压正常,脉无异常。辨证为肝胃气滞,气机痹阻,治拟疏肝和胃、理气降逆。看诊展现从功性症状入手的辨证思路,突出脉诊排除器质病变的价值,并全程贯穿情志安抚与患者教育。
患者男,41岁,患银屑病和强直性脊柱炎,近半年腰背疼痛持续,晨僵明显,活动后缓解,遇冷加重,伴腿沉、盗汗、口气重。有冬泳史。医生通过详细问诊,探究疼痛特点、诱因及伴随症状,辨证为寒湿痹阻,拟中药内服调理。看诊突显问诊技巧与从生活史入手寻找病因的辨证思路。
患者女,53岁,湿疹病史,腿上皮损已愈,肛门周围尚余少许,停用激素后现用外用药控制。近期出现多关节疼痛,膝关节痛多年,加重至手、肘、肩关节,受凉明显,伴乏力、大便困难、手脚烧热感,睡眠已显著改善。辨证为湿热阻络、筋脉失养,治以通络止痛、清热化湿安神,调整外用药去冰片,内服方继续通络安神。本案例体现湿疹与关节痹痛同治的异病同治理念,展示通络法在皮络与筋骨整体调节中的应用。
患者男,52岁,白癜风半年,复诊见白斑处出现色素岛,精神尚可。医生强调白癜风与内脏相关,需关注肺肝,询问咳嗽、胸闷等肺系症状,并嘱晒太阳能刺激黑色素生成,同时内服养血通腑之品以排毒,但患者服药后无腹泻反应。看诊展现从整体论治皮肤病的辨证思路,注重医患沟通与精神调护,鼓励患者树立信心。
患者女,25岁,荨麻疹反复发作,新冠后加重,皮疹呈划痕样,受压或抓挠后出现条索状风团,瘙痒剧烈,曾服抗过敏药现已停用。医生诊断为特殊荨麻疹,指导避免搔抓,并开具中药内服与外用止痒药,同时疏导学业压力带来的焦虑。看诊展现荨麻疹皮损鉴别要点与心身同治的医患沟通艺术。