教授、主任医师
北京中医药大学 · 临床中药学
擅长:临床中药学、中西药合理应用、药源性疾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中药学专家。擅长临床中药学及中西药合理应用。
患者男,66岁,胸闷气短,偶有发作,服中药后出现腹部撑胀感,持续约3小时,大便通,咽干不利,无痰。医生通过追问发作频率纠正病史记录错误(原误写频繁发作),根据腹胀反馈果断建议减量服用,并嘱少食水果慢食等忌口。展现中医问诊的严谨性与个体化用药调整思路,以及饮食养护在慢病管理中的重要性。
患者男,64岁,反复全身燥热10年余,夏天加重,喜贴凉墙,伴反酸烧心、大便稀溏、心悸。舌象曾胀满现好转,脉弱。医生首先鉴别燥热是生理性还是病理性,强调近期伴消化症状需重视,辨证为脾肾两虚,瘀热内阻,治以健脾益肾、化瘀清热。看诊展现从体质与病理鉴别入手、结合舌脉动态调整处方的辨证思路。
患者女,27岁,面部反复痤疮数年,近日因抵抗力下降突发全身多部位炎症,咽痛咳嗽、胃中烧灼、阴道炎发作,白带多、外阴肿痒,伴情绪急躁、经前乳胀、痛经。辨证为湿热内蕴,热毒壅滞,治以清热利湿、通腑泄浊,整体调理,嘱保持大便通畅、夫妻同治。看诊体现从全身炎症入手、治病求本的整体辨证思路,以及“邪有出路”的用药指导。
患者女,44岁,头痛反复,日晒后加重,近来心慌恐惧,感觉身体哆嗦,惧怕猝死。胃镜检查无碍。医生辨证为心胆气虚、心神不宁,治以养心安神,开方十剂服用14天。看诊中医生用亲切称呼安抚患者,展现心身同治与医患沟通艺术。
患者女,41岁,桥本氏病,月经量由7天骤减至2天,伴大量蛋清样白带及干涩,肩背疼痛,情绪焦虑。辨证属肝郁气滞、冲任失调,治以疏肝理气、健脾调经,方用酸枣仁等安神定志,并嘱正确外阴护理、调畅情志。看诊过程展现身心同调、辨病与辨证结合的诊疗思路,以及慢性病管理中的患者教育艺术。
患者女,51岁,有腹胀病史,去香格里拉(海拔4500米以上)后出现下肢肿胀、按压凹陷,返回后肿消,但仍觉极度疲劳、腿沉如戴紧箍咒,伴面部红疹、干起皮、入睡难易醒。医生辨析非湿热,乃上焦浮火、脾虚湿蕴,忌过燥,治以健脾益气、祛经络之湿,兼清郁火,展现祛湿与润燥平衡、攻补兼施的辨证用药经验。
患者女,36岁,乳腺癌术后放化疗后,口服他莫昔芬内分泌治疗,出现严重乏力、自汗盗汗、失眠,白天昏沉夜间精神,膝关节软,干咳等。辨证为气血两虚,余毒未清,治以扶正祛邪,益气养血,化瘀解毒。医生抓住正气亏虚、癌毒潜伏的病机核心,不为繁多症状所扰,攻补兼施,并细致询问大便以确保养血不滋腻。看诊全程展现肿瘤术后“治病求本”的辨证思维与医患沟通技巧。
患者男,48岁,荨麻疹复诊。服药后风团发作明显减少,由每日发作转为偶发小点,伴盗汗、乏力、饭后欲便。辨证为脾肺气虚,卫外不固,风邪蕴肤,治以健脾益肺、祛风和表,方中加用大枣顾护脾胃。看诊展现从汗出、二便等整体调治荨麻疹的辨证思路。
患者女,44岁,头痛反复发作,伴心慌、乏力、气短,天热时热气上冲、面部潮红,夏日无汗,血压长期偏低。辨证为肝肾阴虚,虚火上扰,治以滋阴降火、调和气血,续服前方。视频展现围绕更年期生理特点的辨证思路,从烘热、无汗等阴性症状推断阴虚内热,以及效不更方的临床决策。
患者女,23岁,因减肥节食出现便秘,大便两日一行、量少不畅,伴脱发。长期不吃主食、运动量大但体重难降。辨证为脾虚血弱,肠腑传导无力,治以健脾养血、润肠通便,内服通便剂、外用侧柏叶生发,并强调恢复碳水摄入、保证睡眠。看诊突显问诊中抓住饮食与排便关系的辨证思路,及生活方式干预的重要性。
患者女,50岁,患皮肌炎,出现咳嗽气短、后背烘热、痰多,活动后心率增快。舌质厚,辨为毒邪内蕴而非水泛,结合血象升高、大便不成形等,辨证属热毒内盛、肺脾气虚。治以清热解毒、益气化痰。看诊突出舌诊鉴别水泛与毒邪的思路,展现扶正祛邪兼顾治疗重症肌病的临床策略。
患者男,22岁,脂溢性皮炎复诊,初治后皮损明显消退,但仍有剧烈瘙痒,自诉如酷刑,尿酸545μmol/L,伴胃痛病史。辨证为湿热内蕴、血热生风,治以清热利湿、祛风止痒,继用中药代茶饮配合外用药。看诊突显慢性皮肤病维持治疗中标本兼顾的思路,并从代茶饮煎煮到外用药使用进行细致医嘱,适合基层中医学习。