教授、主任医师
北京中医药大学 · 临床中药学
擅长:临床中药学、中西药合理应用、药源性疾病
北京中医药大学教授、博士生导师,著名中药学专家。擅长临床中药学及中西药合理应用。
患者女,73岁,锁骨囊肿超过5公分,诊断淋巴管瘤,欲中药消瘤避免手术。诊见舌下络脉瘀紫明显,辨证为气虚血瘀、痰瘀互结,治以益气扶正、活血散结。医生强调不可峻猛攻伐,顾护正气与脾胃,体现整体调理、以人为本的辨治思路和中西医结合用药的安全考量。
患者女,62岁,因手指皮肤硬化(工匠指)初诊,经中药汤剂泡洗后手指明显好转,皮肤变软;但近期出现面部红点伴疼痛、口腔灼热如燎、舌头疼痛、饮水反流打嗝等症。医生局部检查认为面部红点属毛囊扩张,无大碍,嘱停局部刺激性药物;结合口腔灼热及气上冲表现,辨为贲门关闭不全、脾胃气逆、虚火上扰,续予中药内服调理气机。诊疗体现局部与整体辨证结合的思路,强调情绪安抚与生活调整,示范了见微知著的皮肤消化共治策略。
患者男,64岁,因消化不良服中药后出现舌紫、乏力、大便异常、小便黄。舌紫提示内有浊瘀,医生果断调整思路,从散结转为健脾和胃、去浊化瘀。看诊展示面对新症时的辨证灵活性与舌诊关键作用,体现‘急则治标’及根据病情变化及时调方的临床思维。
患者女,46岁,发作性腹部气冲至胸,每日2~5次,瞬间自然缓解,伴心慌、汗出。曾服药心慌好转,停药复发,汗出较前减轻。辨证为肝气上逆、心神不宁,治以平肝降逆、活血养心。看诊中医生详问发作频率、持续时间与缓解方式,并指导学员掌握问诊要点,展现抓主症、重问诊的临床思路。
患者女,23岁,便秘,曾服小粉丸通便,近期行肠息肉切除术。就诊时已停用小粉丸,无腹痛。医生进行舌诊后,未予处方,仅指导患者自我观察排便评分,若在80分以内暂不用药。体现中医重视机体自愈力、避免药物依赖的调护思路,尤其适合基层医师学习慢性便秘的非药物治疗策略。
患者女,36岁,乳腺癌保乳术后服用他莫昔芬,出现严重乏力、失眠、盗汗、晨起手指僵硬、耳痛、焦虑等。中医辨证属正气虚弱,治以扶正祛邪、健脾疏肝、益气安神。看诊全程贯穿情志疏导,医生以轻松口吻化解患者恐慌,展现“治心”与治病结合的肿瘤康复思路。
患者男,60岁,银屑病史,病情稳定但晨起小腹胀痛、小便欠畅,近2月未复查尿酸。辨证属湿浊内停,血虚风燥,治以清热解毒、养血消斑、化浊利尿,在原方基础上加山慈菇、生蒲黄等,内服外用结合,并交代长期巩固与情绪管理。看诊展现慢性皮肤病稳定期减量与整体调节并重的治疗策略,以及重视代谢管理的治未病思想。
患者女,41岁,桥本甲状腺炎5年,抗体升高而甲功正常,伴月经不调,近期出现盗汗、腰酸、平躺时心脏被挤压感、大便干结需开塞露、脾气急躁。四诊见脉不从容,辨证为肝郁气滞、心阴不足,治以疏肝解郁、养心安神,方中兼顾养心脉与疏肝解郁。看诊全程强调“脾气急是病拿的”,传递情志调理与治病求本的理念,展现从免疫紊乱到气机失调的辨证思路,以及身心同调的中医临床思维。
患者女,29岁,荨麻疹反复发作5月余,加重1月。一月底治疗后皮疹消退,四月复发,现每日晚饭后出现红色风团,瘙痒明显,持续2-3小时自行缓解,生理期前后明显加重,伴经前乳房胀痛、心烦起急,时有生理期前后血管神经性头痛。辨证为肝郁化火、冲任失调、风热蕴肤,治以疏肝清热、调摄冲任、凉血祛风,在原有方药基础上加味治疗。看诊突显从月经周期与发作关系切入的辨证思路,体现“治风先治血”的理念,同时融入对育龄期女性的用药与生育指导。
患者男,48岁,反复荨麻疹半年余,每遇冷风或汗出后即发,疹色红、瘙痒剧烈,严重时头面肿胀,夜汗湿枕。医生问诊抓住“遇冷发、汗出发”的核心诱因,结合汗多、疹红,辨为表虚不固、风邪兼湿热,治以祛风固表、清热利湿,用蔓荆子、地肤子等。看诊中强调诱因鉴别与喉头水肿危急征象的识别,展现荨麻疹问诊思路与安全警戒。
患者女,10岁,白癜风复诊,白斑好转,情绪较前开朗,偶有鼻衄。辨证为脾虚血热,肌肤失养,治以健脾养血、凉血润肤。本次处方14剂,减量服21日,并加入凉血止血之品兼顾鼻衄。展现儿童白癜风从脾论治与顾护卫气的整体思路,以及医患沟通中的心理疏导。
患者女,34岁,诊断乳腺增生,主因复发性口腔溃疡来诊,口腔溃疡反复发作、此起彼伏,经前加重、经后减轻,伴记忆力下降、头部异常放电感,大便正常。辨证为肝郁脾虚、热毒内蕴,兼有血瘀,治以疏肝健脾、清热解毒、化瘀散结,一方兼顾多法。看诊展现复杂病症多靶点用药经验及异病同治的辨证思路。